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我国农村妇女健康状况及其影响因素分析 摘要：运用2006年中国健康与营养调查（CHNS）的截面数据对我国农村地区妇女的健康状况进行了系统而严格的实证研究。借鉴ordered probit模型分析了影响农村妇女健康状况的因素、如个人身体特征、社会经济特征、自身行为和医疗保险参与情况等，发现不同年龄、不同教育程度、不同收入的农村妇女的健康状况存在差异。 关键词：农村妇女；自评健康；ordered probit模型 中图分类号：C91 文献标志码：A 世界卫生组织指出，健康不仅指一个人身体有没有出现疾病或虚弱现象，而且指一个人生理上、心理上和社会上的完好状态。世界卫生组织对健康的这一定义良好的解释了现代健康的含义。改革开放以来，随着社会经济的快速发展，我国城乡居民的生活水平大幅度提高，城乡医疗卫生条件逐渐完善，使得健康日益成为人们关注的话题。随着“三农问题”的提出，健康，作为农民福利的主要组成部分，应该得到重视。 我国政府适时出台了城镇医疗保障体系，乡村医疗保障体系等基础医疗体系。国家对健康的重视使每一个人对健康更为看重，健康也成为衡量幸福的一个重要指标。 “三农”是我国社会发展的一块短板，而农村妇女的福利则是短板中的短板。无论是从政治、经济还是文化的角度，农村妇女都处于社会的底端。改革开放以来，中国经济飞速发展，但是农村妇女作为社会的底层，其发展状况始终不能和城市女性或者农村男性想起并论。相反，农村妇女受到了严重的轻视，在很多领域，对农村妇女的歧视并未消除甚至不见减轻。在健康领域，作为社会最底层的特殊群体，农村妇女的健康状况一直得不到重视。在众多关于国民健康状况的研究中，农村妇女也一直是被忽略的对象。因此，选择农村妇女作为的研究对象，希望通过对农村妇女健康状况影响因素分析，引起人们对农村妇女健康状况的重视并出台相应政策来保障农村妇女健康。 本文试图对中国农村妇女的健康状况及其影响因素进行实证研究。研究发现，横向上，农村女性的健康水平整体上低于农村男性健康水平；纵向上，农村妇女自评健康状况为“差或一般”的44%，城镇妇女自评健康“差或一般”为46%。 在影响农村妇女自评健康的因素里，教育，收入和年龄的回归结果是显著的。由于2006年我国农村医疗保险制度不完善，医疗保险在回归结果中不显著。 对于健康的影响因素，国内外的学者进行了大量的研究。ALLSOP指出，影响健康的因素主要有贫困与疾病、环境与物质条件、个人生活方式以及家庭遗传病史等四类。Auster、leverson和Sarachek在研究中发现，环境特征和个体行为因素（包括收入教育及香烟消费）对健康的影响比医疗服务更大。Michael分析了个人对健康时间的需求，发现教育对健康有正向作用。然而，关于我国农村妇女健康方面的研究却很少。 1.研究数据与模型选择 （1）数据说明。本文所使用的数据来自于中国健康和营养调查（China health and nutrional surevey，CHNS）。该调查覆盖中国东、中、西部9省（黑、辽、豫、鲁、苏、鄂、湘、桂、贵）、4624个家庭、13669个个人，主要是从地理位置、经济发展程度和水平以及提供公共服务的状况等方面展开。CHNS从1989年开始对着9个省份进行了长期追踪调查，调查采用随机抽样的方法，主要涉及个人和家庭2个方面、内容包括家庭收入、人口健康、营养、教育、医疗保健和社会服务等众多因素。 （2）模型选择。本文研究的是农村地区妇女的健康状况，以自评健康即农村妇女对自身健康状况是否满意为因变量。自评健康状况分为4种――非常好，好，一般，差，并分别赋值1，2，3，4。对于有序离散型变量的分析，最常用的有ordered probit和ordered Logit模型。本文运用ordered probit模型对农村地区妇女的健康状况进行分析，试图找出影响农村妇女自评健康的因素及其作用方向。Orderedprobit模型的基本原理：假设变量Zi不可观测，Zi α+βXi，而Zi所属的区间是可以区分的，可以根据某种分布，将Zi与所处区间的概率相关联，然后利用各个区间的样本概率通过最大似然估计获得参数α和β的估计值。 2.描述性分析 （1）变量选取。农村妇女的健康状况不仅受到自身因素的影响，还受到很多社会经济因素的影响。因此，本文将农村妇女的自评健康状况作为因变量，用农村妇女的的个人身体特征、社会经济特征、自身行为和医疗保险参与情况4个指标进行度量，并将这四个指标细化为年龄，收入，是否抽烟，受教育程度，医保等5个变量。 农村妇女的健康状况与自身因素密切相关，选取年龄作为衡量个人身体特征的变量。为了得出年龄对于妇女健康状况的边际影响，同时选取年龄的平方作为自变量之一。自身行为也是影响健康状况的重要因素，因此选取是否抽烟和受教育程度作为衡量自身行为的