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慢性心功能不全合并糖尿病的护理体会 　　摘要：目的 探讨慢性心功能不全合并糖尿病的护理体会。方法 选取我院慢性心功能不全合并糖尿病患者50例，据就诊顺序进行随机分组，包括传统干预组和整体干预组，每组25例。传统干预组护理方案采纳一般护理，整体干预组护理方案采纳整体护理，对比干预效果。结果 整体干预组各项指标均优于传统干预组，数据间差异显著P0.05。结论 整体护理在慢性心功能不全合并糖尿病患者中的应用效果确切，有利于促进病情好转，减少并发症，降低死亡率，提升满意度，值得推广。 　　关键词：慢性心功能不全合并糖尿病；护理体会 　　慢性心功能不全为常见心内科疾病，患者多为中老年人，合并其他内科疾病风险高，目前，慢性心功能不全合并糖尿病在社会上发病率随老年化进程和生活水平改善而升高，其预后差，死亡率高[1]，本研究探讨了整体护理在慢性心功能不全合并糖尿病患者中的应用，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 研究对象是我院2013年1月～2015年1月慢性心功能不全合并糖尿病患者50例，临床均经心脏彩超检查，显示其左室射血分数35%～40%，患者合并不同程度活动耐量降低、气短和胸闷等症，入院前均确诊为2型糖尿病，符合2型糖尿病诊断标准。均签署知情同意书。据就诊顺序进行随机分组，包括传统干预组和整体干预组，每组25例。其中传统干预组男10例，女15例，年龄50～84岁，平均（65.12±6.21）岁，慢性心功能不全类型包括风湿性心脏病5例、扩张型心肌病3例、高血压心脏病10例和缺血性心肌病7例。传统干预组男11例，女14例，年龄50～83岁，平均（65.01±6.34）岁，慢性心功能不全类型包括风湿性心脏病5例、扩张型心肌病3例、高血压心脏病11例和缺血性心肌病6例。两组患者在性别、年龄、心功能不全类型、临床表现和纳入标准等基础资料，可比性良好（P0.05）。 　　1.2方法 两组患者均根据内分泌医生建议采纳个体化血糖控制措施，每天对空腹和餐2h血糖进行监测，并根据监测结果采用相应的降糖药物。 　　传统干预组护理方案采纳一般护理，给予用药指导、血糖监测和注意事项说明。整体干预组护理方案采纳整体护理。①对患者进行全面评估。对患者的日常生活习惯、饮食习惯、运动情况等进行全面评估，使得血糖控制计划和心功能改善护理计划更有针对性和可行性；②心理护理。通过不良情绪的疏导有助于病情控制，在疏导中注重安抚、关爱、和蔼、微笑、良好沟通等因素的应用，并注意用语通俗，发音清晰，避免患者年纪较大听不清晰或听不清楚；③运动指导。适当运动可提高神经末梢对胰岛素敏感性，以充分利用食物葡萄糖，降低血糖值，但注意运动适度，避免剧烈，以心跳稍快作为标准，最好在血糖峰值时进行运动，在户外运动需备少量糖块和家属陪同；④用药干预。严格遵医嘱定时定量进行给药，并对药物副作用进行观察，记录异常情况，及时通知医生；⑤血糖控制。通过每天的血糖监测、药物使用情况记录，定时组织会诊工作，根据血糖监测结果提高用药合理性，确保患者血糖控制在理想范围内；⑥饮食指导。多食用新鲜蔬菜，如菠菜、青瓜等。但多糖水果、食物禁止食用，如甘蔗和蜂蜜。食物注意选择易消化的，如鱼类和豆制品等。每天在保证基本热量摄入时，需对糖分摄入进行严格控制。 　　1.3 疗效判定标准 分析比较两组患者护理效果、满意度评分、并发症和死亡率。其中、满意度评分为0～100分，分数越高越好[2]。护理效果则分一级、二级和三级。其中，一级为临床症状如气短、胸闷消失，活动耐量提高，血糖正常，病情稳定，可出院；二级为临床症状缓解，活动耐量改善，血糖正常，病情减轻；三级为症状无缓解，血糖不稳定，甚至恶化[3]。 　　1.4统计学处理 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行t检验分析；计数资料以百分率（%）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验分析。P值0.05时表示组间有显著的统计学差异。 　　2 结果 　　经干预，整体干预组护理效果明显较好，整体干预组一级例数19例，二级例数4例，三级例数2例，总护理效果有效率92.0%；传统干预组一级例数12例，二级例数6例，三级例数7例，总护理效果有效率72.0%。 　　整体干预组满意评分明显较高，为（97.23±1.02）分，传统干预组仅为（80.12±2.34）分。整体干预组并发症和死亡率明显较少，整体干预组无患者死亡，并发症2例，占8.0%，传统干预组死亡1例，占4.0%，并发症6例，占24.0%，数据间差异显著P0.05。 　　3 讨论 　　整体护理在临床护理中从患者整体状况出发进行护理问题和工作思考，有效规避护理缺陷和漏洞，全方位实现对患者的护理干预。从原发病、合并症双管齐下，内外兼治，确保患者心理