护理干预对前列腺增生患者术后并发症的预防效果分析.docVIP

护理干预对前列腺增生患者术后并发症的预防效果分析 摘要：目的 讨论护理干预对前列腺增生患者术后并发症的预防效果。方法 回顾性分析大连市普兰店区第二人民医院2013年9月～2015年11月收治的64例行前列腺切除术的良性前列腺增生患者，采用数字单双号的模式分为对照组（仅给予基础护理）与研究组（在对照组的基础上给予护理干预），每组各32例。比较两组患者术后并发症的发生率。结果 研究组患者的术后并发症发生率显著低于对照组患者。结论 针对前列腺增生患者，在术前、术后给予针对性的护理干预，能够有效降低患者术后并发症的发生率，对患者的预后具有重要的促进作用。 关键词：前列腺增生；护理干预；并发症；预防 老年男性群体是前列腺增生患者的高发群体，发病率随着年龄的增大而增加，临床中主要体现为排尿困难、夜尿繁多、尿急以及尿频等症状。针对良性前列腺增生患者，临床中通常采用经尿道等离子电切术进行治疗，但其存在术中出血量较多、手术时间长以及并发症发生率较高等不足，再加上前列腺增生患者普遍年龄较大，体制相对较弱，术后极容易发生手术应激反应及各种并发症，对患者术后的康复及生活质量产生较为严重的影响[1]。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取大连市普兰店区第二人民医院2013年9月～2015年11月收治的64例行前列腺切除术的良性前列腺增生患者，采用数字单双号的模式分为对照组与研究组，每组各32例。对照组患者年龄为53～82岁，平均年龄（64.3±8.6）岁；病程1～8年，平均病程为（4.6±3.2）年。研究组中，年龄52～83岁，平均年龄（64.7±9.2）岁；病程1～9年，平均病程为（5.3±3.1）年。两组患者在年龄、病程等基础资料的差异对比不具有统计学意义（P 0.05），可以进行对比。 1.2方法 针对对照组患者在手术前后给予基础性护理。针对研究组患者，在对照组的基础上给予以下几点护理干预。 1.2.1术前护理干预 ①心理护理与健康宣教：护理人员应当采用积极、亲切的态度与患者进行交流，同时要向患者讲述手术治疗的整个流程、原理以及相关注意事项，针对术后可能发生的并发症需要提前向患者讲解，以此来争取患者的支持与配合。②社会支持：患者因为对前列腺增生的不了解，再加上手术会产生一定程度的创伤，患者往往会产生恐惧、焦虑以及抑郁等不良心理。这就需要护理人员告知患者社会支持的重要作用，共同帮助患者保持健康、积极的心态。 1.2.2术后护理干预 ①电切综合征的预防：电切综合征的发生率不仅与灌洗液吸收量息息相关，同时也与患者自身的反映状态、代偿能力存在密切的联系，这就需要护理人员在术后密切观察患者的临床症状，一旦发现患者出现异常状态，必须要立刻进行上报，配合医师进行对应的处理；②继发性出血的预防：继发性出血症状通常出现在术后24h以内，而持续膀胱冲洗则是有效预防术后继发性出血的关键举措。如果患者尿液颜色鲜红，护理人员应当增加冲洗液的流速，从而有效避免膀胱内产生血凝块，与此同时，护理人员还应当密切观察患者各项生命体征，依照病情状况来针对导尿管的位置进行调整。术后3d协助患者开展床上的四肢活动，避免下床或者在床上进行幅度较大的活动；③膀胱痉挛的预防：为有效避免膀胱痉挛症状，护理人员应当指导患者进行看电视、读报、看书以及听音乐等休闲活动，以此来分散患者的注意力，护理操作应当集中进行，夜间查房应当坚持四轻的原则，以此来避免对患者产生不良刺激。与此同时，应当及时针对导尿管气囊位置及囊液量进行调整，冲洗速度通常控制在80～100滴/min，术后当日则控制在100～120滴/min；④尿失禁的预防：尿失禁症状大部分是暂时性，除了针对患者进行抗感染治疗以外，护理人员还应当指导患者在术后注重加强肛提肌、收缩腹肌锻炼，10～20min/次，3～5次/d，同时向患者讲解盆底肌的锻炼方法，从而有效缩短尿失禁症状的持续时间[2]。此外，在拔除导尿管以前，护理人员应当指导患者进行间断夹管锻炼，以此来锻炼膀胱逼尿肌功能。 1.3观察指标 观察并记录两组患者术后并发症的情况。 2 结果 对照组患者共计发生3例TURP综合征，9例膀胱痉挛，4例继发性出血，1例尿失禁，术后并发症几率为53.13%（17/32）；研究组患者共计发生1例TURP综合征，5例膀胱痉挛，1例继发性出血，术后并发症几率为21.88%（7/32）。研究组患者的术后并发生发生率显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P 0.05）。 3 讨论 经尿道前列腺电切术（Trans Urethral Resection Prostate）是治疗前列腺增生的首选方案，但其存在术中出血量较多、手术时间长以及并发症发生率较高等不足，电切综合征、尿失禁、膀胱痉挛以及继发性出血都是较为常见的TURP术后并发症，严重影响患者的预后与生活质量[3]。