护理干预对序贯治疗消化性溃疡中的辅助效果探析.docVIP

护理干预对序贯治疗消化性溃疡中的辅助效果探析 摘要：目的 探讨护理干预对序贯治疗消化性溃疡的辅助效果。方法 将我院2014年6月～10月收治的100例经序贯治疗的消化性溃疡患者随机分组，对照组仅给予药物指导，观察组在对照组的基础上加强护理干预，比较两组健康知识的掌握情况、临床疗效以及复发情况。结果 观察组在疾病知识、危险因素、规范服药、合理饮食等方面的健康知识掌握情况好于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。观察组的临床疗效高于对照组，HP根除率高于对照组，随访时的复发率及HP感染率低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论 护理干预能够增强序贯治疗消化性溃疡患者的健康知识，起到辅助治疗的效果，有效降低溃疡复发率。 关键词：护理干预；序贯治疗；消化性溃疡；辅助效果 消化性溃疡是消化系统疾病的常见病，幽门螺旋菌（HP）感染是消化性溃疡的主要致病因素，也是诱发胃癌的Ⅰ类致癌因子。因此，根除HP感染对消化性溃疡的治疗至关重要。近年来HP感染的耐药性逐渐上升，7d和10d的标准三联疗法的疗效逐渐下降，已不适合作为经验性一线根除治疗方案。据相关报道，克拉霉素的HP耐药率在20%～38%，甲硝唑在60%～70%[1]。如何避免细菌耐药成为设计治疗方案时优先思考的问题。消化性溃疡的序贯治疗是按照不同的时间顺序服用抗生素的一种治疗方法，对于促进溃疡愈合和提高HP根除率具有积极意义。但消化性溃疡是一种身心疾病，在加强治疗的同时，给予相应的护理干预，形成良好的健康行为十分重要。我院2014年6月～10月对50例经序贯治疗的消化性溃疡患者加强护理干预，效果满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 100例消化性溃疡的患者，纳入标准：①均符合消化性溃疡的诊断标准[2]；②均经胃镜、快速尿素酶试验确诊，合并有HP感染[3]；③肝肾功能正常；④无血液系统、免疫缺陷、呼吸系统疾病；⑤无严重的心肝肾等重要器官疾病；⑥无脑血管疾病史、精神病史，意识清楚，能够正常交流。排除标准：①合并有心肝肾等重要器官严重疾病者；②药物过敏史；③治疗前2w采用PPI或H2受体、抗生素治疗者，既往采用HP根除治疗者；④重症患者或合并有上消化道出血；⑤酗酒者；⑥妊娠或哺乳期妇女；⑦贫血、恶液质或其它可能提示恶性疾病；⑧认知、沟通障碍；其中男52例，女48例，年龄18～65岁，平均（40.5±12.8）岁。病程6个月～12年，平均（5.2±1.5）年。疾病种类：胃溃疡54例，十二指肠溃疡46例。将该组患者采用区组随机化分组法分为观察组和对照组，每组50例。两组患者的一般资料无统计学意义，具有可比性（P 0.05）。 1.2方法 1.2.1治疗方法 所有患者均采用序贯治疗，前5d：埃索美拉唑20mg/次，阿莫西林1.0g/次，均为2次/d。后5d：埃索美拉唑20mg/次，克拉霉素500mg/次，替硝唑500mg/次，均为2次/d。 1.2.2护理方法 对照组仅给予药物指导，观察组在对照组的基础上强化护理干预，治疗期间通过发放书面资料、一对一讲解强化护理干预，后期通过邮件、微信、QQ以及电话随访等对多种方式进行延续性护理。具体内容如下： 1.2.2.1疾病知识 结合健康宣传资料，向患者讲解消化性溃疡的发病病因、危险因素、临床表现、应急处理措施、治疗原则、用药知识、预防复发以及自我护理知识等。告知患者消化性溃疡是可预防和可治疗的，增强患者的治疗信心。介绍HP感染的相关知识，切断感染途径，告知患者餐具不与其他人混用，饭前饭后注意洗手，餐具及时消毒。建立规律的作息指导，尽量不要熬夜，戒烟戒酒保持良好的生活习惯。 1.2.2.2用药指导 讲解序贯治疗的方法、治疗优势、服用药物的顺序、治疗药物的种类、治疗目标、服药剂量、方法、注意事项、可能的不良反应、遵医嘱服药的重要性等。告知患者禁止服用对胃黏膜有损害的药物（激素类、水杨酸类），制酸药宜在餐后30min服用，胃黏膜保护剂宜在餐前2h 服用，并强调嚼服[4]。 1.2.2.3饮食指导 分阶段进行饮食指导：①急性期：限制牛奶、肉汤、鸡汤、鱼汤的摄入，给予温和、无刺激、易于消化和有营养的流食、半流食，如面汤、稀饭、鸡蛋汤、蜂蜜、果汁等。②好转愈合期：由半流质逐渐过渡到锻炼性的食物，多食偏碱性食物，如馒头、粥等，可在粥中加入卷心菜或紫菜等含维生素U丰富的食物，促进愈合。③恢复期：过度到正常饮食，多吃富含纤维素、维生素和锌元素的食物，将以上物质常见食物以图片的形式发放或发送给患者，加深患者的印象。食物面食为主，蛋白质以鸡蛋、牛奶、肉类等，使用植物油（多价不饱和脂肪酸）等。讲解饮食因素在消化性溃疡发病中的重要作用（抑制、中和胃酸、促进愈合、减少复发[5]），告知患者饮食原则：戒烟、戒酒，忌饮食浓茶，饮食宜清淡，细嚼慢咽，丰富多样，规律进