培训课件_甲流感诊治方案.ppt

奥司他韦：成人用量为75mg ，一日两次，疗程为5天。对于危重或重症病例，奥司他韦剂量可酌情加至150mg ，一日两次。对于病情迁延病例，可适当延长用药时间。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg，一日两次；体重15-23kg者，予45mg，一日两次； 体重23-40kg者，予60mg，一日两次；体重大于40kg者，予75mg，一日两次。 扎那米韦：用于成人及7岁以上儿童。成人用量为10mg吸入，一日两次，疗程为5天。7岁及以上儿童用法同成人。 （三）其他治疗 1.如出现低氧血症或呼吸衰竭，应及时给予相应的治疗措施，包括氧疗或机械通气等。 2.合并休克时给予相应抗休克治疗。 3.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。 4.出现继发感染时，给予相应抗感染治疗。 5.18岁以下患者避免应用阿司匹林类药物退热。 6.妊娠期的甲型H1N1流感危重病例，应结合病人的病情严重程度、并发症和合并症发生情况、妊娠周数及病人和家属的意愿等因素，考虑终止妊娠的时机和方式。 7.对于重症和危重病例，也可以考虑使用甲型H1N1流 感近期康复者恢复期血浆或疫苗接种者免疫血浆进行治疗。 对发病1周内的重症和危重病例，在保证医疗安全的前提下，宜早期使用。推荐用法：成人100-200ml，儿童酌情减量，静脉输入。必要时可重复使用。使用过程中，注意过敏反应。 （四）中医辨证治疗 1.轻症辨证治疗方案 （1）风热犯卫。 主症：发病初期，发热或未发热，咽 红不适，轻咳少痰，无汗。 舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。 治法：疏风清热 基本方药：银花15g 连翘15g 桑叶10g 菊花10g 桔梗10g 牛蒡子15g 竹叶6g 芦根30g 薄荷（后下）3g 生甘草3g 煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2 次;必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。 加减：苔厚腻加藿香10g、佩兰10g； 咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷叶10g； 腹泻加黄连6g、木香3g； 咽痛重加锦灯笼9g。 若呕吐可先用黄连6g，苏叶10g水煎频服。 常用中成药：疏风清热类中成药如疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类、双黄连类口服制剂，藿香正气类、葛根芩连类制剂等。 儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒、银翘解毒颗粒、小儿感冒颗粒、小儿退热颗粒。 （2）热毒袭肺主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。 舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。 治法：清肺解毒 基本方药：炙麻黄5g 杏仁10g 生石膏（先煎）35g 知母10g 浙贝母10g 桔梗10g 黄芩15g 柴胡15g 生甘草10g 煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。 加减：便秘加生大黄（后下）6g； 持续高热加青蒿15g、丹皮10g。 常用中成药：清肺解毒类如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。 儿童可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉冲服。 2.重症辨证治疗方案 （1）毒热壅肺 主症：高热不退，咳嗽重，少痰或无痰，喘促短气，头身痛；或伴心悸，躁扰不安。 舌脉：舌质红，苔薄黄或腻，脉弦数。 治法：解毒清热，泻肺活络 基本方药：炙麻黄6g 生石膏 先煎 45g 杏仁9g 知母10g 鱼腥草15g 葶苈子10g 黄芩10g 浙贝母10g 生大黄（后下）6g 青蒿15g 赤芍10g 生甘草3g 煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫 升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。 加减：持续高热加羚羊角粉0.6g（分冲）； 腹胀便秘加枳实9g、元明粉6g（分冲）。 中药注射剂：喜炎平500mg/日或热毒宁注射剂20ml/日，丹参注射液20ml/日。 （2）毒热闭肺。 主症：壮热，烦躁，喘憋短气，咳嗽剧烈，痰不易咯出，或伴咯血或痰中带血，咯粉红色血水，或心悸。 舌脉：舌红或紫暗，苔黄腻，脉弦细数。 治法：解毒开肺，凉血散瘀 基本方药：炙麻黄6g 生石膏 先煎 45g 桑白皮15g 黄芩10g 葶苈子20g 马鞭草30g 大青叶10g 生茜草15g 丹皮10g 生大黄（后下）6g 西洋参10g 生甘草3g 煎服法：水煎服，每剂水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要时可日服2剂，每6小时口服1次，每次200毫升。也可鼻饲或结肠滴注。 加减：咯血或痰中带血加生侧柏叶30g、仙鹤草30g、白茅根30g； 痰多而粘加金荞麦20g、胆南星6g、芦根30g。 中药注射剂：喜炎平500mg/日