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压疮伤口的处理 原则 清除坏死组织 清洁创面 预防感染 湿性愈合理论 清除坏死组织 必须彻底 必要时可用外科清创术 研究报道发现, 仅出现表皮破损或水疱者, 应保护皮肤而不是去除残留表皮。 清洁疮面 生理盐水可有效清洁创面 预防感染 尽量避免使用抗生素。如有必要需进行细菌培养, 进行针对性选择。 但有文献认为：局部使用抗生素的效果是不准确的。 抗生素仅消除了伤口不愈合的感染因素，此外抗生素没有其他效力，且对活组织具有破坏性。 建议：在任何情况下不可滥用， 即使用也要小心， 且要限制时间。 伤口湿性愈合理论 1962年，英国皇家医学会Winter博士在动物实验中证实—— 伤口在适度湿润的环境下，细胞再生能力及游移速度较快，其复原速度比完全干燥的环境下快一倍以上。 湿性愈合理论 近年研究证实, 湿润环境利于肉芽组织和新生细胞的生长, 同时促进白细胞的抗炎反应和细胞碎片的清除, 可促进创面愈合。 湿性愈合理论的原理 1.保持湿润，有利于坏死组织的溶解 2.维持创面局部微循环的低氧状态 3.促进多种生长因子的释放 4.无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机械性损伤 5.保护创面的神经末梢，减轻疼痛  　传统组　常规给予每2 h 翻身处理;对于长期昏迷患者,使用气垫圈保护受压部位,并按摩骨突部或皮肤发红部位;伤口外涂消毒剂;并用烤灯照射损皮肤使之干燥。 　改良组　除了常规翻身处理,入院后常规仔细检查皮肤,用清水擦干尾骶部、足后跟等受压部位,贴以透气薄膜(10 cm ×12 cm ,3M公司生产) 保护皮肤。不再按摩受压部位而应用气垫床或水垫;用生理盐水清洗褥疮伤口;保持伤口适当的湿润环境以促进愈合;不使用烤灯照射受损皮肤,而将褥疮伤口暴露于空气中使其干燥。 解放军护理杂志　2004 Aug ;21褥疮预防护理方法探讨 光疗法 小剂量紫外线：照射防止和控制感染。同时还能刺激肉芽组织生长， 加速上皮搭桥和创口愈合过程。 红外线：可改善血液循环外，还可使小动脉毛细血管周围出现细胞移行和浸润。 氧气疗法 作用原理 利用纯氧抑制创面厌氧菌生长，提高创面组织供氧量。 改善局部组织有氧代谢，并利用氧气流干燥创面，促进结痂，有利于愈合。 细胞生长因子 金因肽：一种多肽类的细胞生长因子，对局部组织细胞具有趋化、增殖、重建的作用。 生物流体敷料膜：它与创伤后组织具有良好的生物相溶性，能很好地促进组织生长和创面愈合。 儿童压疮 多发生在上半身, 年龄偏小的患儿尤其是婴儿多见于枕部 年龄较大的患儿多见于骶尾部 压疮护理管理 压疮三级监控 压疮的发生不应全归因于护理不当,但护理不当确能增加压疮的发生,护理不当即为管理不善。 强调实行责任护士、护士长、护理部三级监控体系。 —— 钱瑞莲压疮的三级监控.解放军护理杂志　2006 N ov; 23 课题小组在压疮护理管理中的应用 压疮课题小组有利于循证护理理念的形成 压疮课题小组有利于医患、科室之间的沟通 压疮课题小组有利于强化专科护士的角色作用 —— 课题小组在压疮护理管理中的应用.中华护理杂志2006 年4 月 出现压疮 填写压疮登记表 报告护理部，压疮课题小组 压疮课题小组到床旁鉴定 小组成员和病房护理成员共同商讨相关护理措施 每次压疮护理后，填写压疮记录表 压疮的上报制度 Thank you for your attention 压疮的护理新进展 北京大学第三医院泌尿科 王振青 由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死。 压疮的定义 皮肤示意图 表皮层 真皮层 皮下组织 肌肉及骨骼 皮肤 Ⅰ期：皮肤完整。在受压发红区以手指下压，颜色不会 变白。 Ⅱ期：皮肤损伤在表皮或真皮。溃疡成表浅性。 临床上可看到擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。 Ⅲ期：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯筋膜。 临床上可见深的火山口状伤口。 Ⅳ期：组织被破坏或坏死至肌肉 压疮的分期美国国家压疮协会（NPUAP,1998) 压疮发生的原因 局部性因素 全身性因素 压力 摩擦力 剪切力 潮湿 感染 感觉 营养 组织灌注状态 年龄 体重 体温 大小便失禁 精神心理因素 1、 压力(pressure) 压力若超过正常 皮肤毛细血管压力 引起内皮细胞损伤 及血小板聚集，形成 微血栓 淋巴滞流蓄积 可阻断毛细血管 对组织的血流灌注 压疮形成 Sundin 认为： 压疮由以下原因引起组织再灌注损伤所致。 短时间的高压 长时间的低压所造成， 反复短时间的低压 2、摩擦力 临床上床面皱褶不平，存有碴屑或搬动时拖、拽、扯、拉病人，