急救医学第四章心悸概览.ppt

第四章 心悸 教学基本要求：掌握心悸的概念和病理生理机制，以及心律失常的临床表现和急诊处理。 教学重点：致命性心律失常和缓慢性心律失常的临床表现和急诊处理。 教学难点：心悸的病理生理机制 第一节 概述 1.病理生理机制 2.临床特点 1.病理生理机制： 一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。在心动过速时，舒张期缩短，心室充盈不足，当心室收缩时心室肌与心瓣膜的紧张度突然增加，可引起心搏增强而感心悸；心律失常如过早搏动，在一个较长的代偿期之后的心室收缩，往往强而有力，会出现心悸。心悸出现与心律失常及存在时间长短有关，如突然发生的阵发性心动过速，心悸往往较明显，而在慢性心律失常，如心房颤动可因逐渐适应而无明显心悸。心电图检查对心律失常诊断有重要意义。心悸的发生常与精神因素及注意力有关，焦虑、紧张及注意力集中时易于出现。引起心悸的原因有： 心脏收缩力增强 （一）心脏收缩力增强的心悸，可为生理性或病理性增强 1.生理性者见于： (1)健康人在剧烈运动或精神过度紧张时; (2)饮酒、喝浓茶或咖啡后; (3)应用某些药物 2. 病理性增强 ( 1 )心室肥大：高血压性心脏病，主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全等引起的左心室肥大，心脏收缩力增强。动脉导管未闭，室间隔缺损回流量增