CIK的输注、护理及并发症护理概览.pptVIP

CIK输注及护理 王艳 2015-12-18 CIK 定义 细胞因子诱导的杀伤细胞:（cytokines-induced killer cell,CIK）是将人体外周血单个核细胞在体外模拟人体内环境，用多种细胞因子共同培养增殖后获得的一群异质细胞。 作用及意义 该类细胞兼具有强大的抗瘤活性和广谱杀瘤，抗病毒活性，还能有效激活机体的免疫系统，提高患者自身抗肿瘤和抗病毒的能力。 CIK 原理 通过采集对肿瘤有免疫力的供着淋巴细胞传输给肿瘤患者，或取患者自体免疫细胞在体外增殖、活化后，再重新输入患者体内，使其在患者体内发挥抗肿瘤作用。 特点 是体外诱导效应细胞避开了肿瘤宿主存在的免疫抑制，易于活化和扩增，活化的杀伤细胞在体内可产生抗肿瘤效应而治疗肿瘤[1]，该细胞对肿瘤细胞的识别能力强，不会伤及“无辜”的正常细胞，因此CIK生物治疗被称为新时代细胞治疗的首选方案。 [1] 闵宏琼．恶性肿瘤患者CIK细胞治疗的护理[J]．中国中医药咨讯， 2010，2 33 ：176． CIK 优点 依从性高，过程安全，毒副作用轻，治疗效果显著，令绝大部分晚期肿瘤患者受益。 输注时机 一般选择在手术、放疗、化疗完成后的休养期或晚期恶性肿瘤姑息性治疗期 输注流程 医嘱 双检查 CIK T、P、R、BP 同输血治疗 先慢后快，防凝集 轻轻摇动 核对 注意事项 记录等 － 输注前、中、均需摇匀，每10分钟一次，目的是：以防止细胞凝集。 输注前心理护理 肿瘤患者有复杂的心理障碍，加上手术、放疗、化疗等治疗后易对疾病产生紧张、悲观、绝望心理。 CIK治疗是一种全新的肿瘤生物治疗方法，患者及其家属要花更多的时间来接受和认可它［2］。 护士在输注CIK前有必要运用简单易懂的语言或图片向患者及家属做好解释说明，讲解输注过程可能出现的不良反应和处理等。 ［2］金栾．安慰效应在症状处置中的作用[J]．国外医学护理分册，1998，17 3 ：140． 输注前治疗 桂林解放军第181医院肿瘤微创治疗中心CIK实验室配制培养液中含少量青霉素，患者首次应用CIK治疗前需严格按照青霉紊过敏试验操作流程进行青霉索过敏试验。 输注前30min遵医嘱应用抗过敏药物或解热镇痛药物，如西米替丁注射液，地塞米松磷酸钠注射液、吲哚美辛片口服或吲哚美辛栓纳肛等，观测生命体征并记录。 回输护理 1. 告知病人回院输注的时间，做好合理的安排，保证回输可以顺利完成。回输日通知患者在病房等候，避免患者外出。 2.每天回输前20min，给病人测量并记录生命体征（血压、 脉搏、 体温等）。如体温超过38.5℃时暂不回输CIK。 3.在实验员由细胞室送来CIK时，与实验人员核对病人的姓名、 床号、住院号等。回输时两个人严格执行查对制度，以保证准确无误地回输患者。 回输护理 4.避免与其它药物混合，输注时控制好滴数，先慢后快,开始前5min保持滴数40滴／min为宜，根据患者心功能及耐受情况，调整滴速至80～100滴／min，100ml的CIK细胞液，输注时间大约为30min[3]。 5.在输注过程中,每10min巡视1次，严密观察病人的生命体征，注意观察患者有无发热、 寒战、 过敏等不良反应。为避免细胞堆积、阻塞或黏附管壁,可适当轻轻晃动输液袋 ， 轻弹输液器 ，以保持滴注通畅［4］。 ［3］孙健冰，林丽，刘莲卿．CIK细胞免疫治疗恶性淋巴瘤31例护理 [J]．福建医药杂志，2010，32 3 ：146—147． ［4］归红霞 ，顾华英 ．肺恶性肿瘤患者静脉输注CIK细胞的护［J］ ．齐齐哈尔医学院学报 ，2010,27（18）：3019-3020 回输护理 6.输注完毕，复测1次患者的生命体征，嘱患者卧床休息30min。 7.回输期间避风寒，起居有节，避免外出，饮食宜益气健脾抑瘤之品，如沙参玉竹排骨汤、淮山党参瘦肉汤等．忌辛辣刺激肥腻之品。同时运用鼓励性言语[5]。 [5]潘艳华，熊瑞华，肖芳，等．CIK治疗晚期恶性肿瘤64例护理[J]．中国 医药指南，2010，8 27 ：156—157． 回输后并发症的护理 变态反应 患者出现瘙痒、皮疹、呼吸困难、心悸等情况，立即停止输注，给予吸氧，遵医嘱应用抗过敏药物。 药物外渗 回输的穿刺点如有红肿，疼痛，皮温升高，硬结等药物外渗，立即停止输入，更换输注部位，给予患肢抬高，予50%硫酸镁湿敷。 回输后并发症的护理 其它 回输后出现恶心、呕吐、疲乏、食欲不振、腹泻和毛细血管渗漏综合症嘱患者多饮水，进食清淡易消化饮食，多食新鲜蔬菜水果，注意休息，保证充足的睡眠，最好使用静脉留置针，减少穿刺次数，减少疼痛，特别要给予患者心理疏导，保证患者情绪稳定，拔针后按压穿刺点10min以上。 注解：毛细血管渗漏综合征（capillar