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教學輔導教師認證資料繳交檢核表 教學輔導教師姓名： 職務： 服務學校： 表格 項目 數量 繳交情形 (自行勾選) 審查情形 (審查人員勾選) 表F 輔導計畫 1份 (符合 (不符合 (符合 (不符合 表G-1 觀察前會談記錄表 4份 (符合 (不符合 (符合 (不符合 表G-2 教學觀察表 4份 (符合 (不符合 (符合 (不符合 表G-3 軼事紀錄表 2份 (符合 (不符合 (符合 (不符合 表G-4 回饋會談記錄表 4份 (符合 (不符合 (符合 (不符合 表G-1 觀察前會談記錄表 2份 (符合 (不符合 (符合 (不符合 表G-2 教學觀察表 2份 (符合 (不符合 (符合 (不符合 表G-3 軼事紀錄表 2份 (符合 (不符合 (符合 (不符合 表G-4 回饋會談記錄表 2份 (符合 (不符合 (符合 (不符合 格式 不拘 輔導記錄 (須包括輔導的基本流程) 2份 (符合 (不符合 (符合 (不符合 表H 輔導報告 1份 (符合 (不符合 (符合 (不符合 光碟(含認證資料) 1張 (符合 (不符合 (符合 (不符合 區域中心審核 (通過 (修改後通過 (不通過 說明：如上述資料已繳交，請在「繳交情形」欄中打「(」。 認證人員（請親筆簽名）： 審核單位(區域中心)： 【表F】輔導計畫(示例) 教學輔導教師姓名： 職務： 服務學校： 壹、受輔導教師基本資料 受輔導教師(代號) 性別 (男性 (女性 服務年資 (3年以下(含3年) (4年至15年(含15年) (超過15年 職務 （例：國中三年級級任老師） 學經歷簡述 （例：數學學士、中文碩士） 貳、受輔導教師專業表現之分析 （含教師優勢、可能的弱點、教師想要改變或成長指標項目等） 參、條列本學期(年)輔導之目標 肆、輔導進程、方式及重點(輔導期間自__年__月__日～__年__月__日) 次數 日期 輔導方式 輔導重點 第一次 觀察前會談 教學觀察 觀察後回饋會談 其他：（如教學示範…） 第二次 觀察前會談 教學觀察 觀察後回饋會談 其他： 第三次 觀察前會談 （事前計畫會談） 教學觀察 （事件說明） 觀察後回饋會談 （問題解決會談） 其他： （輔導過程結果說明） 第四次 觀察前會談 （事前計畫會談） 教學觀察 （事件說明） 觀察後回饋會談 （問題解決會談） 其他： （輔導過程結果說明） 本表請根據瞭解及輔導受輔導教師教學之方式與重點撰寫 （本表所列項目，可依學校辦理之實際情形自行調整） 【表G-1】觀察前會談記錄表 教 學 者： 年級： 任教科目： 觀 察 者： 觀察前會談時間： 一、教學目標： 二、教材內容： 三、學生經驗： 四、教學活動： 五、教學評量方式： 六、觀察時所使用的發展規準： 七、觀察的工具和焦點： 八、回饋會談時間和地點： 註：若接受輔導的夥伴其主要的問題不是教學實務，而是需輔導其班級經營、親師溝通等時，則其認證所要求的4次教學觀察，可允許2次彈性處理（即2次教學觀察），另2次以輔導紀錄替代；唯其所繳交之輔導紀錄仍須包括輔導的基本流程，如事前計畫會談、事件說明、問題解決會談、輔導過程結果說明等，格式不拘。 【表G-2】教學觀察表 教師：________________ 任教年級：______任教科目：____________ 單元名稱：________________ 教學內容：____________________________________ 教學節次：共 節 本次教學為