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浅谈基层医疗单位实施绩效工资的必要性 　　摘要：政府在基层医疗卫生事业单位实施绩效工资制度就是希望能规范其津贴补贴的发放，提高医务人员的工资水平，稳定医疗队伍，提高其社会公益性，最终为居民提供更优质的社会服务。但要使公立医院的绩效工资制度达到最初目的却需要更多努力，如果实施不恰当可能会产生消极影响。所以政府及卫生管理人员需要制定完善的考核指标及合理的分配制度，这样才可能达到为居民提供高质量医疗服务的目的。本文就浅谈基层医疗单位实施绩效工资的必要性进行了探讨，并做如下报告。 　　关键词：基层医疗单位绩效工资必要性 　　【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0540-02 　　1绩效工资的定义 　　绩效工资（Performance Related Pay，简称PRP），又称绩效加薪、奖励工资或与评估挂钩的工资（Appraisal Related Pay），是以职工被聘上岗的工作岗位为主，根据岗位技术含量、责任大小、劳动强度和环境优劣确定岗级，以企业经济效益和劳动力价位确定工资总量，以职工的劳动成果为依据支付劳动报酬，是劳动制度、人事制度与工资制度密切结合的工资制度。绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分。基础性绩效工资主要体现地区经济发展、物价水平、岗位职责等因素，属于绩效工资中的固定部分。一般占绩效工资总量的60%-70%，按月发放。奖励性绩效工资则对医务人员的工作量和实际贡献进行考核，根据考核结果发放。 　　2我国工资制度简史 　　从2009年10月1日起政府在疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督等专业公共卫生机构和乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构等基层医疗卫生事业单位实施绩效工资制度。而在这之前我国的基层医疗机构主要经历了以下几个阶段。分别为建国初期的供给制[1]、计划经济时代职务等级工资制、改革开放初期以职务工资为主的结构工资制、20世纪90年代以专业技术职务等级为主的工资制 [2] 。 　　3基层医疗卫生事业单位实施绩效工资改革的原因 　　3.1以前的工资制度本身不合理，无法满足现有工资分配的要求。以前的工资制度所定义的工资水平不合理。在当前市场经济的大环境下，按劳分配应该是工资分配的主要原则，但目前我国医疗机构的工资存在普遍偏低现象，而基层医疗机构的工资更是不高，医务人员的工作特性是高投入、高奉献和高风险。因此得到高收入应该是理所当然的事情。但在我国的工资制度情况下医务人员得到的却只是低收入，这无疑是对医务人员权益的剥夺。也与其他国家医务人员的工资情况形成鲜明对比。最终导致大量人才外流[3]。严重影响了我国医疗卫生事业的发展。 　　3.2当前政府对基层医疗卫生事业单位有了新的要求。政府希望基层医疗卫生事业单位的工资制度能规范且能充分调动医务人员的积极性。但实施绩效工资以前，基层医疗卫生事业单位发放的津贴补贴没有一个规范的标准，带有很大的随意性，没有很好地与医务人员的工作量相联，也就无法充分调动他们的积极性，因此规范基层医疗卫生机构的财务管理与收入分配秩序，严肃分配纪律变得尤为重要。 　　3.3绩效工资制度本身具有可行性。绩效工资制度制定的工资水平较以前有明显的提高。而在实施绩效工资以前，大多数地方的基层医疗卫生单位，尤其是乡镇卫生院，由于经费不足，生存困难，医务人员的工资缺少保障，所以很难留住人才[4]。使得基层医疗卫生单位的医疗技术难以得到提升，也就无法满足人民群众卫生服务的需求。而实施绩效工资制度后，基层医疗卫生事业单位医务人员的工资水平有大幅度提高，对医疗队伍的稳定性有很大帮助。对于基层医疗卫生单位来说，不管是多么先进的医疗设备，如果没有高水平的医务人员来操作的话，也就起不到其应有的作用，无法真正服务于民。鉴于以上几点，目前在我国基层医疗卫生机构实施绩效工资制度具有可行性。 　　4基层医疗卫生事业单位实施绩效工资改革的初衷 　　4.1为了充分调动基层医疗卫生事业单位医务人员的工作积极性。长期以来基层医疗卫生事业单位的工资分配都不合理，固定部分过高，不能很好地与医生工作量及工作质量挂钩，也就无法充分调动医务人员的积极性，医务人员中甚至出现消极怠工现象。政府在基层医疗卫生事业单位实施绩效工资就是希望打破长期以来的这种“平均主义”分配方式，把医务人员工资中的可变部分提高，并且与医务人员的工作绩效密切联系。使得收入分配公平、公开、透明，形成完善的收入分配激励机制，全身心投入工作，努力提高自己的医疗技术，努力提高工作量和工作质量，为更多的居民提供更优质的基本医疗服务。 　　4.2为了提高基层医疗卫生事业单位的公益性。实施绩效工资后，基层医疗卫生事业单位医务人员的工资收入将不与服务收入直接挂钩，这在一