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安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血32例临床分析 [摘要] 目的 探讨安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血的临床疗效。方法 选取我院收治的64例药物流产后阴道出血患者，随机均分为对照组和观察组，对照组患者给予益母草颗粒口服，观察组患者给予安宫黄体酮片口服。比较两组患者的阴道出血持续时间、出血量和治疗总有效率的差异。结果 观察组患者阴道出血持续时间和出血量均显著少于对照组（P 0.05）；观察组治疗总有效率为90.6%，高于对照组的56.3%，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。结论 安宫黄体酮治疗药物流产效果确切，可显著缩短阴道出血持续时间和出血量。 [关键词] 安宫黄体酮；药物流产；阴道出血 [中图分类号] R169.42 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）02-82-03 药物流产是指口服米非司酮片联合米索前列醇药物终止早期妊娠，具有安全、简便、痛苦小、感染少和对子宫内膜损伤小等优点，在临床得以广泛应用[1]。但药物流产同时有流产后出血量多和出血时间长等不良反应[2]。本研究以我院收治的64例药物流产后阴道出血患者为研究对象，旨在探讨安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血的临床疗效，现将研究结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般材料 选取我院2012年4月～2013年10月收治的64例药物流产后阴道出血患者，均为药物流产后阴道不规则少量出血 15d，尿妊娠试验阴性，彩色多普勒超声检查示宫腔内蜕膜残留直径≤1.0cm，拒绝接受清宫术者，排除血液系统疾病和妊娠滋养细胞疾病等，随机均分为对照组和观察组。对照组年龄18～42岁，平均（26.4±5.5）岁。观察组年龄19～44岁，平均（26.5±5.2）岁。两组患者在年龄、阴道流血时间和宫腔内蜕膜残留等方面差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 方法 两组患者均给予左氧氟沙星（上海天赐福生物工程有限公司，H座机电话号码）0.2g口服抗感染治疗，2次/d。对照组：在抗感染药物辅助治疗基础上，给予益母草颗粒（甘肃亚兰药业有限公司，Z座机电话号码）开水冲服，1袋/次，2次/d；观察组：在抗感染药物辅助治疗基础上，给予安宫黄体酮片（浙江仙琚制药股份有限公司，H座机电话号码），10mg/次，3次/d。两组患者均在治疗1周后复诊，记录患者的阴道出血情况、尿HCG和B超检查结果。 1.3 疗效评价标准[3] 治愈：阴道出血停止，临床症状消失，B超示宫内无蜕膜组织残留，月经周期恢复正常；好转：阴道出血量明显减少，临床症状显著改善，B超示宫内无蜕膜组织残留，月经不规律；无效：阴道出血量未减少，临床症状无改善，B超示宫内有蜕膜组织残留需行清宫术。治疗总有效率 （治愈+好转）/总例数×100%。 1.4 观察指标 比较两组患者的阴道出血持续时间、出血量和治疗总有效率的差异。 1.5 统计学处理 本研究采用SPSS17.0进行数据统计，计量资料用t检验，定性资料比较用x2检验，设检验标准P 0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者阴道出血持续时间比较 3 讨论 米非司酮配伍米索前列醇终止早孕成功率高，具有使用方便、痛苦小和无侵入性检查等优点，在临床得到广泛应用。研究表明，有约10%的患者药物流产后出现阴道出血时间延长以及宫腔内有绒毛或者蜕膜组织残留等不良反应[4]。药物流产后子宫异常出血的主要原因是子宫内膜炎症、绒毛及蜕膜残留和子宫内膜修复延迟。另外，宫内残留物同周围组织反复发生感染，炎性渗出物包裹、机化，使残留物和宫壁粘连不易排出，导致阴道持续不规则的流血[5]。传统的清宫术易损伤子宫内膜、肌层，诱发子宫内膜炎、盆腔炎和附件炎等妇科炎症，甚至造成输卵管粘连不通、不孕，给患者带来极大的痛苦[6]。 安宫黄体酮具有迅速修复子宫内膜的作用，在常规辅助抗感染治疗后，可尽快止血，减少药物流产的并发症，使用简便，患者依从性好。大剂量孕激素作用于子宫内膜后突然停药，引起的撤退性出血使得子宫内膜功能层完全剥脱，同时将宫腔内的少量残留组织一起带出，起到药物性刮宫的作用，药流后残留物排不净的发生率低。多项研究表明，安宫黄体酮治疗药物流产后阴道出血效果确切，止血作用迅速有效，同时有效减少了药物流产后可能引起的并发症，操作简单，患者易于接受，依从性好，痛苦小[7-8]。本研究结果显示，观察组阴道出血持续时间≤7d和8～13d的比率均显著高于对照组（P 0.05），阴道出血超过14d的比率显著低于对照组（P 0.05）。在阴道出血量方面，观察组出血量少的比率显著高于对照组（P 0.05），出血量多的比率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。治疗后观察组总有效率为90.6%（29/32），显著高于对照组的56.3%（18/32），P 0.05。说明安宫