尿毒症患者血液透析期间的健康指导.docVIP

尿毒症患者血液透析期间的健康指导 摘要：目的 在对尿毒症患者进行血液透析的过程中，观察健康指导对患者的影响。方法 对 2012年5月～2013年5月来我院透析室进行血液透析的58例患者进行一系列健康指导，密切观察两组指导后的身体状态。结果 对于尿毒症患者开展健康指导之后的患者身体状况和病情都有所改善。结论 血液透析时，对于患者进行悉心的指导能够很大程度地影响患者身体健康状态，并且可以一定程度地延长患者生命及提高生活的质量。 关键词：尿毒症；血液透析；健康指导 血液透析是利用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分，是治疗尿毒症的重要方法[1]。在此过程中，对患者进行相关指导。其主要包含：准确使用血管通道，控制干体重，进行相关的锻炼，指导其能够正确用药、对并发症进行预防等。2012年5月～2013年5月我院透析室对58例血液透析患者实施有效的健康指导，取得了较好的效果。现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 本组共58例，男30例，女28例；年龄18～79岁。23例患者为动静脉内瘘，有2例患者出现内瘘闭塞。5例患者为深静脉置管，无1例发生感染或置管脱出；30例患者为桡动脉直穿，期中有2例患者发生感染，1例患者出现动脉瘤。透析时间15d～7年，频率1～3次/w，间期1～7 d。 1.2方法 对所有患者进行合理的指导和护理，使得患者生命得以延长以及保持高质量的生活。 1.2.1血透前指导 1.2.1.1心理指导 保持良好的心态，避免患者在治疗过程中有抵抗，消极以及忧虑等负面情绪。 1.2.1.2血液透析前指导 ①患者在治疗过程中会产生一些不适反应，比如失衡综合症，血压异常，恶心等。如若患者出现这些情况时，就应该及时汇报给医师以进行对症处理。②血管通路的选择：血管通路分为临时血管通路和长期血管通路[2]。③在患者血液透析之前，应告知患者进入血透室应换鞋，称体重，测量生命体征。 1.2.2血透中的指导 1.2.2.1患者保持相对平静的状态，树立战胜疾病信心，积极配合治疗及护理。 1.2.2.2患者应卧床休息，内瘘患者平放肢体，尽量少动，避免针头脱出，如果患者感有头疼，或者出现出血以及其他的不良反应时，要向医生及时报告。 1.2.3血液透析后的指导 1.2.3.1饮食指导 进行合理的膳食对患者非常关键。患者要吸收充足的养分，可以适当的摄入牛奶，鱼等富含有蛋白质的食物。当患者排尿正常时，可以正常摄入钠盐；而当患者出现少尿时，注意不要过多摄入，一般应保持在1～2g；而无尿患者患者对于钾元素的摄入需要针对患者身体状况而定。正常者每天摄入量为2～2.5g；磷元素的摄入：其一般控制在在600～1200mg；液体的摄入：血液透析的相邻2次，患者体重不能变化过大，最好控制在4%之内[3]。患者根据自己前1d的尿量进行摄取，一般以前1d尿量再增加500ml。 1.2.3.2对临时性血管通路患者的指导 患者应该穿上较为宽松的衣服，要对留置管格外注意。禁止进行剧烈活动，避免压迫导管以防血栓形成和血管壁损伤[4]。 1.2.3.3动静脉内瘘患者的指导 患者在治疗后，应注意不要使相关部位感染。尽量延长内瘘的生命。结束血液透析时，对穿刺部分进行至少15min以上的适当压迫，之后使用弹力带捆绑，时间一般控制在15～40min之内，不宜过长。透析第2d可适当活动建瘘肢体，以促进血液循环。 1.2.3.4直穿患者应保持穿刺部位清洁干燥，避免冷水浸泡，防止皮肤感染和血管炎发生。 1.2.3.5服药原则 患者服药时间，频率，用量等各种细微情况对于可能的并发症都有影响。所以患者应提高自我意识，谨遵医嘱科学的服药。 1.2.3.6控制干体重 干体重是指患者心血管系统稳定，无水钠潴留时的体重。对于无尿者必须更加严格，禁止服用茶水及饮料；有尿者要按时测量尿量，每天保证尿量加500 ml的液体摄入量。 1.2.3.7指导运动 患者进行合适的运动，不仅能缓解患者的负面情绪，释放压力以及恐慌等，而且能在一定程度上增强患者的体质以及应对疾病的积极性。 2结果 通过对58例尿毒症患者的健康指导，让患者深刻地认识到健康教育对于病情改善的重要性。得出患者的病情都有所改善，患者的相关情况见表1。 3讨论 通过58例患者透析进行有效的健康指导，我院深刻的意识到健康指导的重要性。健康指导应从患者诱导透析开始，建立连续的、系统的、综合的管理教育。医生要根据个体情况给患者制定相关的治疗计划，由患者和医护人员共同确定。指导患者自我护理意识，每天对自己的身体状态进行检视，如发现任何异常情况，要及时汇报给相关医师，防止某些并发症的发生。 以上这些健康教育都能提高患者自我护理能力及生活质量。总之，对尿毒症患者进行健康教育，能使患者疾病知识增加，积极主动配合治疗，有效地保障了患者治疗效果。所以说，对尿毒