急危重症患者的心理评估及心理护理.docVIP

急危重症患者的心理评估及心理护理 　　摘要：目的 本文对急危重病患者护理工作中存在的各种因素进行分析研究，以科学态度提出临床护理对策，强调了心理护理在急危重病患者护理中的突出作用和现实意义。方法 针对急危重病患者临床表现的一些情绪失控，精神恐慌，以及影响患者心理反应等因素入手，针对急危重症患者的心理特点找准病因，提出心理护理对策，解决急危重病患者在治疗、护理中存在的心理问题。 结果 将选择我院2012年9月―2013年9月住院的经医生下达病危或病重通知的160例急危重症患者进行了观察，男100例，女60例，年龄48～85岁，平均（63.2±12.8）岁。文化程度，大学25例，高中40例，初中49例，小学及小学以下46例。病重90例，病危70例。将160例患者随机分为观察组与对照组，每组80例，两组均采用常规治疗与护理，观察组同时实施心理护理。两组在入、出院同时采用“抑郁自评量表 （SDS）”、“焦虑自评量表（SAS）”及A型性格问卷进行测评。结果 两组患者出院时SDS与SAS的平均分进行比较，观察组明显优于对照组（P0.05）；平均住院日，观察组比对照组明显缩短（P0.01）。 （可结合病历，有关心理护理的人员的恢复明显好于无心理护理的患者，康复较快，精神较好）。 结论 在急危重病患者护理工作中积极应用心理护理知识方法，通过稳定情绪，树立信心、建立良好的护患关系，对提高急危重病患者的护理质量，减少失误、避免纠纷、改善医患关系、提高急危重病患者抢救的成功率、促进急危重病患者的康复等具有重要意义。[1] 　　关键词：急危重症 病人、心理评估 心理护理 　　中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-156-02 　　急重症患者是指那些发病急、病情重随时需要紧急抢救的患者。过去有种错误的观点，认为急重症患者病势危急，护士的任务就是以最佳的技术和最快的速度抢救患者，无需实施心理护理。近十年来，随着抢救护理科学的形成和发展，人们越来越认识到对急重症患者也同样需要进行心理护理。因为急重症患者不是面临生命威胁就是遭受躯体伤残，心理正处于高度应激状态。此时，如果进行良好的心理护理，就会缓解其紧张情绪，有助于转危为安。否则，如果在患者心理高度紧张之时，再加上抢救时的种种劣性刺激，就会加重病情，甚至造成严重后果。 　　1 资料及方法 　　1.1 一般资料 选择我院2012年9月―2013年9月住院的经医生下达病危或病重通知的160例急危重症患者进行了观察，男100例，女60例，年龄48～85岁，平均（63.2±12.8）岁。文化程度，大学25例，高中40例，初中49例，小学及小学以下46例。病重80例，病危80例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 分组与护理方法 将160例患者随机分为两组，每组80例，观察组男47例，女33例；对照组 男45例，女35例。两组均予常规治疗与护理，观察组同时实施心理护理。 　　1.2.2 测评方法 采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、A型性格问卷[3]为测评工具，由专人对患者入院后1～2 d 及出院时心理状况进行测评，按统一标准记录。 　　1.2.3 效果评定标准 （1）治愈：血压，心电图，心率稳定在正常范围，无头昏，胸闷；（2）好转：血压，心电图，心率稳定在正常范围，活动后有时胸闷或头昏；（3）无效：血压下降，但1 d 内波动明显，自觉心慌，胸闷，头昏明显。 　　2 结果 　　2.1 两组SDS、SAS及A型性格均分比较 ，两组患者入院时SDS、SAS及A型性格均分比较，差异无显著性（P0.05）。出院时两组SDS，SAS均分比较，观察组优于对照组，且差异非常显著（P0.05）。A型性格，两组均分有所下降，但差异无显著性（P0.05）。平均住院日，观察组比对照组明显缩短（P0.01）。 （可结合病历，有关心理护理的人员的恢复明显好于无心理护理的患者，康复较快，精神较好）提示观察组患者焦虑，抑郁程度较入院时明显减轻，对照组无明显改善。[3] 　　3 影响患者心理反应的因素 　　3.1 疾病因素 循环系统疾病与神经系统疾病往往有脑供血不足，使患者发生不同程度的精神神志改变。电解质紊乱以及有毒的中间代谢产物蓄积，也能引起情绪不稳定、忧郁、疲倦、萎靡、乏力等症状。 　　3.2 个体因素 个体对疾病信息的敏感性、患者对疾病所造成痛苦的耐受性及社会因素也会影响患者对疾病的心理反应。 　　3.3 环境因素 患者对ICU环境陌生，加上ICU气氛严肃。各种医疗仪器发出的警报声，医务人员的频繁走动，其他患者的呻吟声，以及与家人隔离和缺乏心理交流，均增加了患者的不安全感和孤独感。患者目睹其他患者的挣扎甚至死亡，更加重了恐惧心理。 　　3.4