拉莫三嗪单药治疗新诊断小儿局限性癫痫41例疗效观察.docVIP

拉莫三嗪单药治疗新诊断小儿局限性癫痫41例疗效观察 [摘要] 目的 探讨拉莫三嗪单药对局限性发作癫痫患儿治疗效果及不良反应。方法 首次确诊为部分性发作癫痫患儿41例加用拉莫三嗪治疗12个月，治疗前后分别观察治疗效果及不良反应。结果 拉莫三嗪单药治疗41例患儿12个月，总有效率为92.68%，其中完全控制率为80.49%，有效控制率为12.20%，无效控制率为4.88%，不良反应率为9.51%。结论 拉莫三嗪是治疗局限性发作癫痫患儿疗效确切、安全性好、可单药使用的药物。 [关键词] 拉莫三嗪；儿童；癫痫；治疗 [中图分类号] R742.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）03-55-03 癫痫（epilepsy）是一种发作性疾病，是由于大脑神经元异常过度或同步化的活动所引起的一过性的体征及（或）症状，是神经系统常见病之一，小儿癫痫的患病率大约为3‰～6‰[1]。近年来随着新型抗癫痫药物（antiepilepsy drugs，AEDs）不断产生，已经有许多抗癫痫药物在国内上市[2]。拉莫三嗪（lamotrigine，LTG）由于其独特的应用优点，在国外已经有相当文献报道应用于成人和12岁以上儿童癫痫单药（或添加）治疗的报道[3-4]，在国内LTG治疗癫痫报道多为成人或12岁以上儿童，而LTG治疗12岁以下，尤其是6岁以下局限性发作癫痫患儿研究较少[5]。因此，我们采用LTG单一药物治疗新近诊断的局限性2～12岁癫痫患儿41例，观察LTG治疗部分性发作的治疗效果和安全性。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年12月～2012年6月在内蒙古医科大学附属医院及内蒙古妇幼保健医院儿内科门诊就诊的新诊断局限性癫痫患儿，其中简单局限性发作26例，复杂局限性发作9例，局限继发全面性发作6例[1]，患儿41例，其中男22例，女19例，年龄2～12岁。将41例资料完整的患儿进行自身对照研究。其本组患儿均为明确诊断为局限性癫痫患儿，诊断过程中均行血常规、血生化、头颅MRI、视频脑电图或24h动态脑电图、血液及尿液遗传代谢筛查，除外遗传代谢性疾病、血管畸形、颅内占位等神经系统疾病，确诊为局限性发作癫痫，同时，在治疗之前均未使用过任何AEDs。 1.2 治疗方法 本组41例部分性癫痫患儿均给予LTG（英国葛兰素公司，H座机电话号码）单一药物口服治疗，治疗之前，同家长进行详细沟通，仔细介绍加用药物的必要性、药物的毒副作用，与家长协商后，征得家长同意后加用LTG治疗。LTG起始剂量均为0.25～0.5mg/（kg?d），每周加量1次[0.5mg/（kg?d）]，4～8周加至目标剂量3.0～4.5mg/（kg?d）平均剂量3.5mg/（kg?d），每日1次或分2次，服药均在饭后0.5～1.0h进行。 患儿随诊加用LTG之前建立患儿门诊随诊病历档案，向患儿家长说明LTG 的用药目的，患儿每次增加药量方法，LTG可能出现的药物不良反应，出现不良反应后及时就医或简单处理方法。采取门诊第1个月、第3个月、第6个月、第12个月等定期复查的方法进行随诊。每次就医时，重点了解癫痫患儿服药情况、惊厥发作的次数、发作表现及是否有其他不良反应；解答患儿家长提出的关于药物与疾病等相关问题，对于出现有不良反应的患儿做出相应的处理和解释工作。41例均随诊12个月及12个月以上，随诊脱失患儿不放入本组研究中。 1.3 治疗效果观察 所有患儿确诊为局限性发作癫痫后常规检测血液常规、血液生化、头颅MRI、视频脑电图或24h动态脑电图、血液及尿液遗传代谢筛查，口服LTG开始治疗后，分别在服药后第1个月、第3个月、第6个月、第12个月复查血常规、血生化、视频脑电图或24h动态脑电图，同时详细询问并记录服药情况、惊厥发作的次数、发作表现及是否有其他不良反应。 1.4 疗效的判定 将疗效结果分为：无效、有效、完全控制，发作频率较服药物前未减少或小于50%视为无效，发作频率较服药物前大于50%视为有效，服药物后发作完全消失视为完全缓解。有效率与完全控制之和为总有效率[1]。 2 结果 2.1 治疗效果 总有效率为92.68%（38/41），其中完全控制率为80.49%（33/41），有效控制率为12.20%（5/41），无效控制率为4.88%（2/41），加用第2种AEDs，1例（1/41，2.40%）出现皮疹自动停药改用其他抗癫痫药物。 2.2 不良反应 41例患儿中8例有不同程度的不良反应，其中乏力9.76%（4/41），嗜睡7.32%（3/41），皮肤出现红色小丘疹2.44%（1/41），多出现在躯干部。以上不良反应多出现在服用药物后1～2周左右出现，服药患儿未做任何特殊处理，在继续服药1～2周中症状逐渐消失，1例患儿出现皮疹后减缓加药幅度后逐渐消失，