放血结合火针治疗脾胃湿热型痤疮的临床观察.docVIP

放血结合火针治疗脾胃湿热型痤疮的临床观察 　　【摘 要】目的：观察放血结合火针治疗脾胃湿热型痤疮的临床疗效。方法：将63例脾胃湿热型痤疮患者随机为治疗组和对照组，治疗组予背部走罐、刺血加面部火针治疗，对照组予口服一清胶囊加外用夫西地酸乳膏治疗，观察两组皮损改善情况和临床疗效。结果：第1个疗程结束时治疗组时总有效率为93.94%，优于对照组的73.33%；第2个疗程结束时治疗组总有效率为100%，优于对照组的83.33%，且治疗组与对照组皮损分值下降经统计学处理示：P=0.0420.05，t=2.08。结论：放血结合火针治疗脾胃湿热型痤疮疗效肯定，优于口服一清胶囊加外用夫西地酸乳膏治疗。 　　【关键词】 放血 ；火针；脾胃湿热型痤疮 　　痤疮是一种慢性毛囊皮脂腺炎症性皮肤病。其损害主要发生于面部，尤其是前额、颊部，临床多表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕。现代人喜食高热量，辛辣厚味，肉类之物；运动减少；贪凉等，故临床上发现痤疮患者中脾胃湿热证越来越多。笔者在临床工作中，应用放血结合火针治疗本病，现报道如下。 　　1 一般资料 　　共收集63例脾胃湿热型痤疮患者，均符合本病的诊断标准[1-2]。其中治疗组33例，男性7例，女性26例；平均年龄23.70岁。对照组30例男性6例，女性24例；平均年龄23.77岁。将两组病人在性别、年龄、皮损严重程度等方面经统计学处理，两组间无显著性差异，具有可比性。以上两组在接受治疗期间停用一切化妆品，每日早晚温水洗脸，忌食生冷、油腻及辛辣食物。 　　2 治疗方法 　　2.1 治疗组 　　刺血：取背部肺俞、膈俞、脾俞及双侧耳尖穴。热重加大椎、便秘加大肠俞。用7号一次性注射针头作为刺血针具。安尔碘常规消毒，在以穴位为中心的直径1cm 范围内垂直点刺5针，深度约2～3mm；再用玻璃火罐拔，吸力以患者能忍受为度。8min后用干棉球吸净血液后，再用安尔碘消毒针眼。每五天治疗1次，3次为一个疗程，共治疗两个疗程。 　　火针：左手持酒精灯，右手持火针（直径为0.5mm及0.8mm），在酒精灯第二层外焰烧至通红发白后迅速准确地刺入皮损局部，再迅速将针拔出，深度以针尖透过皮损，而刚接触正常组织为宜。取每个皮损的中央顶部，结节、囊肿型皮损大者可在中间及周围多点3-5针，再用棉签挤压，把皮脂、脓血、等内容物挤出。24小时内不碰生水。每五天一次，3次为一个疗程，共治疗两个疗程。 　　治疗前在背部沿督脉和膀胱经上闪罐一遍，再将罐吸在背部皮肤上，沿督脉及膀胱经从颈背部推至腰骶部，每条经反复拉行数次，至皮肤出现发红、甚或起痧为止。 　　2.2 对照组 　　口服一清胶囊（成都康弘制药有限公司，0.5g×10粒×2板国药准字1g。夫西地酸乳膏（香港奥美制药厂有限公司 5g：0.1g 10g 医药产品注册证号H涂于患处。均每日3次，2周为一疗程，共治疗两个疗程。 　　3 治疗效果 　　3.1 疗效标准 　　治疗组和对照组均分别在治疗开始、第一疗程结束、第二疗程结束时观察合计皮疹数目，仔细清点和记录病人痤疮皮损数目、形态。每个疗程结束时判定疗效。 　　3.1.1 症状评分标准[1]： 　　一个丘疹：评l分。 　　一个粉刺：评1分。 　　一个脓疱：评2分。 　　一个结节：直径≤0.3cm，评3分； 　　0.3cm直径≤1cm，评5分； 　　直径1cm，评7分。 　　一个囊肿：直径≤1cm，评8分； 　　lcm直径≤1.5cm，评10分； 　　直径1.5cm，评12分。 　　疗效指数=[（治疗前总分值-治疗后总分值）÷治疗前分值]×100% 　　3.1.2临床疗效判定[3] 　　①临床痊愈：皮损消退率≥95%，或仅留少许色素沉着，症状消失。 　　②显效：皮损消退率≥70%，症状明显减轻。 　　③有效：70%皮损消退率≥30%，症状改善。 　　④无效：皮损消退率30%，或临床症状加重。 　　3.2 治疗结果 　　3.1.两组有效率的对比 　　如表1所示：随着治疗的进行，两组患者的皮损均有不同程度的改善，且随着时间的推移，治疗越长，疗效越明显。治疗组的总有效率第一疗程后为93.94%，第二疗程为100%；对照组的总有效率第一疗程后为73.33%，第二疗程后为83.33%。经统计学处理：第一疗程后两组的总有效率比较：P=0.029340.05，提示有显著性差异；第二疗程后两组的总有效率比较：P=0.023970.05，亦提示有显著性差异。说明治疗组对于寻常痤疮的疗效明显优于对照组。另外，在相同的时间内治疗的病例的总有效率越高，越证明放血加火针治疗方法能够有效地缩短病程。 　　3.2 两组皮损分值下降值对比 　　如表2所示