35例鼻内镜下鼻窦手术围术期护理体会.docVIP

35例鼻内镜下鼻窦手术围术期护理体会 摘要：目的 探讨鼻内镜下鼻窦术患者围术期护理方法.方法 选取某院2008年2月至2013年2月收治的35例实施鼻窦术患者为研究对象，将35名患者随机分配为对照组15例，实施常规护理，抗感染，鼻腔清理，换药护理.观察组20例，实施围术期综合护理，术前心理护理，术中积极配合，术后体位护理，出院指导等.观察两组患者的住院时间，治愈率，并发症，患者满意度情况，对结果进行统计.结果 观察组患者平均住院时间，临床治愈率，并发症，护理满意度均好于对照组p 0.05差异具有统计学意义.结论 通过有效的围术期综合护理可以提高手术治疗效果，提升患者满意度. 关键词：鼻内镜下鼻窦术 围术期护理 中图分类号：R765.4 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）5-117-01 鼻腔内鼻窦疾病种类繁多，患者病情较为复杂，其中以鼻窦炎与鼻息肉临床最为多见.20世纪80年代末[1]，鼻内镜鼻窦术，在我国临床推广应用，其鼻窦炎，鼻息肉治愈率高达80-90%.鼻内镜鼻窦术是一种微创伤手术，在内窥镜的观察下，医生可获得良好的视野[2]，能够清楚准确的观察到患者病变组织，并对其进行清除操作.恢复鼻窦功能，保留鼻腔，改善重建鼻腔通气引流功能.该手术具有创伤小，患者痛苦小，且术后预后较好的特点.本文针对鼻窦术围术期护理进行探讨. 1资料与方法 1.1一般资料 选取某院2008年2月至2013年2月收治的35例实施鼻窦术患者为研究对象，其中男性患者22例，女性患者13例，患者年龄17-66岁，平均年龄42岁，病程2.1-6.2年，患者临床表现为：鼻塞，流涕，流脓，头痛，鼻窦区压痛，经检查证实鼻窦炎26例，鼻息肉9例，根据海口会议标准患者分期为I期12例，II期16例，III期7例.患者均采用鼻内镜鼻窦术治疗. 1.2方法 1.2.1护理方法 将35名患者随机分配为对照组15例，实施常规护理，抗感染，鼻腔清理，换药护理.观察组20例，实施围术期综合护理，术前心理护理，术中积极配合，术后体位护理，出院指导等.两组患者，年龄，性别，病程，病理分期，等因素无明显差异，p 0.05差异不具有统计学意义. 观察两组患者的住院时间，治愈率，并发症，患者满意度情况，对结果进行统计. 1.2.2统计分析 数据采用SPSS10.0软件统计分析，x?检验，p 0.05，差异具有统计学意义. 2结果 根据调查结果显示，观察组实施综合性的围术期护理，其各项观察指标均好于对照组，且患者满意度明显高于对照组p 0.05差异具有统计学意义（见表一）. 3讨论 鼻内镜下鼻窦术可以为医生提供良好的观察视野，有助于医生对患者病灶进行彻底清除，该手术通过对鼻窦引流口的开放，消除炎性病变组织， 所以术后患者定期来院复诊，换药也是影响治疗效果的重要原因.下文将根据本人工作实践经验介绍鼻窦术围术期护理方式以及个人体会. 3.1术前护理，术前护理包括，术前心理护理与术前准备工作.大多数患者对手术具有一定的恐惧心理，虽然鼻内镜手术不同于传统创伤性大的手术，但患者对于未知的手术仍然存在很大的心理压力，恐惧，紧张等情绪[3].因此术前一定注意患者的心理护理，护理人员应当多与患者沟通，介绍手术的经过，消除患者的陌生感觉，同时可以建立良好的护患关系，介绍该手术微创优点，与传统手术相比较具有的优点等.介绍医生的资历，经验，成功手术案例，树立医生威信，增强患者治疗信心.其次辅助医生做好患者的各项检查，掌握患者的身体状况，术前对患者鼻毛进行清理.同时保证患者术前睡眠充足，部分患者适当服用安定辅助睡眠[4]. 3.2术中护理，护理人员对患者术中各项生理指标进行严密监测，如果发现异常及时通知医生，采取相应的治疗措施，术中护理人员积极配合医生做好手术工作，及时处理突发事件. 3.3术后护理，首先术后对患者饮食进行指导，指导患者采取正确的体位，有助于患者呼吸，鼻腔引流，降低患者术后因为不正确护理带来的头痛及鼻部充血.全麻患者应采取平卧位，待各项生命体征平稳6h后[5]，方可改变为半卧位.同时指导患者术后3d内，以半流状食物为主，减少咀嚼动作.其次是对患者鼻腔进行护理以及应对各种并发症.术后患者会出现头痛，鼻部不适，流泪等症状，护理人员应当耐心向患者解释，这些症状是因鼻内纱布压迫所致，属于正常现象.同时帮助患者及时清理鼻腔残留物质，保持患者鼻道畅通.同时做好应对患者术后出现并发症情况，如鼻出血，告知患者术后出现少量鼻出血属于正常现象，如果出血量较大，应当汇报医生，配合医生进行镜下止血.最后是对患者进行出院指导.宣传鼻窦术治疗后换药的重要性，叮嘱患者按时回院换药，叮嘱患者在家期间，经常定期对鼻腔清理，适当施用喷鼻剂.提高患者回院换药依从性. 结语 综上所述，通过围术期采取合理的护理方式，对