早期中医康复护理对急性脑梗塞偏瘫患者的功能康复的影响.docVIP

早期中医康复护理对急性脑梗塞偏瘫患者的功能康复的影响 【摘要】 目的： 了解中医康复护理对急性脑梗塞偏瘫患者的功能康复的影响，降低脑梗塞的致残率，提高患者生活质量。方法： 本次研究选择我院2007-7月至2011-7月脑梗塞偏瘫患者80例，随机分为两组各40例 ，对照组采取常规治疗和护理，观察组在常规治疗和护理的基础上进行中医康复护理，就临床结果进行回顾性比较分析。结果： 两组组患者治疗后神经功能的缺损程度和Baythel指数均治疗前有显著改善，但观察组更显著。结论：早期中医康复护理能有效的促进脑梗塞偏瘫患者的功能康复，降低致残率，有效提高患者的生活质量和预后。 【关键词】 急性脑梗塞；偏瘫；中医康复护理 【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0321-02 近年来，随着社会经济的飞速发展，居民生活水平发生了较大的变化，脑梗塞的发生率呈日渐增多的趋势，偏瘫患者日益增多，严重影响了其生活质量，并具有高致残和高死亡率。现将我科应用中医康复护理对脑梗塞偏瘫患者进行功能康复效果进行总结，现报道如下。 1 临床资料和方法 1.1病例选择 1.1.1一般资料 采用前瞻性对照研究方法，选取我院2007-7月至2011-7月的住院患者，剔除脑出血及陈旧性脑血管疾病遗留偏瘫的患者，全部入选病例均符合《各类脑血管疾病的诊断标准》[2]并经CT或MIR证实，生命体征平稳，可接受中医康复护理，发病均在一周内接受治疗，最终80例进入研究。观察组患者年龄58-72岁，平均年龄（62.4±10.31），男28例，女12例，右侧偏瘫27例，左侧偏瘫13例；对照组患者年龄59-71岁平均年龄（61.8±9.9）岁，男30例，女10例，右侧瘫29，左侧瘫11例。病情程度按照《脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准》[1]两组患者年龄、性别、发病至就诊时间、 偏瘫肢体 、病变性质方面均无显著性差异，具有可比性。 本研究符合医学伦理学标准，经医院伦理委员会批准，并获得患者本人或家属的知情同意。 1.2方法：两组均接受神经内科治疗和一般性常规护理康复训练，观察组在常规护理的基础上行中医康复护理。 （1）肢体功能位的建立。从患者入院起，肢体摆放功能位|，避免屈曲、下垂。 （2）中医康复功能锻炼：自患者脑梗塞发生后3天起，至生命体征逐渐恢复至平稳期，给与肢体恢复的理疗、针灸、穴位按摩、肢体被动体位的活动。2次?d，30min?次。①每日给与理疗一次。②每日给与针灸一次。取患侧风池、肩井、曲池、少海、内关、合谷、风市、还跳、膝眼、昆仑、照海、承山、涌泉、足三里、三阴交、太冲穴等，必要时给予电针治疗。③患侧上肢穴位按摩及方法：嘱患者采取仰卧位或坐位，在瘫痪肢体上肢的曲池穴、少海穴、合谷穴、内关穴等处按摩。实施按摩时，护士应站在患者的患侧，用自己同侧手的虎口同患者同同侧手的虎口进行交叉，以拇指指腹按摩患者合谷穴，食指或中指按摩内关穴，对侧手拇指按摩患者曲池穴，食指或中指按摩少海穴。在按摩各个穴位的同时使患者处于肱骨外旋的状态，依次进行肩关节外展运动、内收运动、外旋运动、内旋运动，上举肘关节屈、伸运动；对前臂依次进行旋前运动、旋后运动；对腕关节依次进行背伸运动、腕曲运动、外旋运动、内旋运动；对指关节依次进行曲伸运动、拔伸运动、外展运动、内收运动等；每处训练50-100次，按摩结束同时托于患者肘关节处，用双手将患者接受按摩的上肢举起。 ④患侧下肢穴位及方法。嘱患者采取仰卧位，在患侧下肢的内外膝眼穴、昆仑穴、照海穴、承山穴、涌泉穴等处进行按摩。以一手拇指，食指分别按摩患者患侧双膝眼穴，对侧手食指或中指按摩照海穴，拇指按摩昆仑穴，虎口应超过患者跟腱，按摩结束后双手用力抬起患侧下肢，对髋关节依次进行外展运动，内收运动，外旋运动，内旋运动等，每处训练50-100次。 （3）心理护理。给患者进行针灸及穴位按摩，被动运动时给予语言交流，同时在整个过程中实施心理护理，增加患者接受锻炼的依存性。 1.3观察指标 1.3.1神经功能的缺损评分 采用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[1] 1.3.2日常生活活动能力评定 ：日常生活活动能力（ADL）量表Baythel指数计分法。正常总分为100分， 60为良，生活基本自理；60-41分者为中度功能障碍，生活需要帮助；40-20分者为重度功能障碍，生活依赖明显； 20分者为完全残疾 ，生活完全依赖。[1] 1.4疗效判断标准 根据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准（CSS）进行评分[1]。 基本治愈；症状和体征消失，病残程度0级，功能缺损减少91%-100%；显著进步 ： 症状和体征改变明显，病残程度1-3级，功能缺损减少46%-90%；进步：症状和体征有