第七版诊断学之状学.docVIP

第七版诊断学之症状学 第一节 发 热 正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动 态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因 引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热(fever)。 【正常体温与生理变异】正常人体温一般为36～37℃左右，正常体温在不同个体之间 略有差异，且常受机体内、外因素的影响稍有波动。在24小时内下午体温较早晨稍高， 剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围不超过1℃。妇女月经前及妊 娠期体温略高于正常。老年人因代谢率偏低，体温相对低于青壮年。另外，在高温环境下 体温也可稍升高。 【发生机制】在正常情况下，人体的产热和散热保持动态平衡。由于各种原因导致产 热增加或散热减少，则出现发热。 1．致热源性发热致热源包括外源性和内源性两大类。 (1)外源性致热源(exogenous pyrogen)：外源性致热源的种类甚多，包括：①各种 微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等；②炎性渗出物及无菌性坏死组 织；③抗原抗体复合物；④某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇 酮(etiocholanolone)；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。外源性致热源多 为大分子物质，特别是细菌