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疾病重在早期干预 （疾病预防、康复的理解与认识） 班级：432091 学号：座机电话号码 姓名：李梦晴 摘要：疾病预防有一定重要性，其中的群体预防适应社会需求，适度早期干预也可以避免疾病。疾病预防同时要求进行疾病康复，康复中比较重要的是心理康复。疾病预防、康复对临床医师有了更高的要求。 关键词：群体预防、早期干预、心理康复、更高要求 引言：我们只有在生病时才求医，而且我们最重视的往往是那治疗过程。其实，我们可以避免生病的，应该怎么做呢？疾病过后，我们又该做些什么来保证我们的健康呢？我想我们要学习的是疾病预防与康复。 正文： 唐代孙思邈在《千金要方》中说：“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病。”按孙思邈的分类，我们现在的医生只能算是下医，因为我们尚无能力去识清病人是否欲病，至于未病之病，我们更是不能像扁鹊那般“神奇”一眼便看穿。那么，医已病之病之前，我们是否还可以做些什么？元代朱震亨在《丹溪心法》中说：“与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先；盖疾成而后药者，徒劳而已……”，“圣人不治已病治未病”。1993年在爱丁堡召开的医学教育会议上指出“毕业生要服务于人群，为病人提供保健、预防和治疗服务”。科学家更是预言，未来医学是预防医学和自我保健医学的时代。这样看来，疾病预防占有着它的一席之地。 有这样一个寓言，寓言中，把预防医学比作一条急速的河流，医疗人员就像站在河流下游岸边的救生员，拯救被溺的人，拯救一个后又来一个，他们这样忙于拯救工作，从来没有时间前往河流上游找出为什么这么多人跌入河中的原因。在临床工作中的疾病预防工作就是要求医疗卫生人员多做“上游思索”的工作，去寻找疾病发生的原因，从而采取有效措施来控制疾病的发生。临床工作中的医生比其他人清楚疾病发展到晚期再治疗的后果，正如美国心脏病协会主席在美国心脏病大会上强调的“等病人得病后找医生，医生能给予的帮助已经很有限了，任何再先进的高科技都无法使病人恢复到得病前的状态”。“好的医生是不让人得病的医生”，这就更要求临床医生能懂得疾病预防的重要性。 疾病预防有个体预防、群体预防和临床预防，这里就群体预防来展开。群体预防是针对健康人群而言的，主要是通过改善社会环境，消除潜在的危险因素以保持和增进人们的健康，防止疾病的发生。解放初期，在我国卫生工作四大方针指导下，通过开展以防病灭病为中心的爱国卫生运动，陆续消灭或基本消灭了鼠疫、天花、古典型霍乱、回归热、斑疹伤寒和黑热病等传染病。随着计划免疫的实施，使严重危害儿童健康的传染病如麻疹、白喉、百日咳、脊髓灰质炎、流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎的发病率、死亡率都明显下降。各种地方病如血吸虫病、疟疾、丝虫病、克山病、大骨节病、碘缺乏病和地方性氟中毒已基本得到控制。 进一步来看我国对虫媒传染病中的血吸虫病的防治。建国前，其在南方省、市流行，它是由日本血吸虫引起的寄生虫病，主要病变由虫卵引起。人接触含尾蚴的“疫水”时，尾蚴即侵入皮肤，引起尾蚴性皮炎，拖尾后童虫在体内移行，引起肺等器官病变。最后在肛门静脉分支处发育为成虫，并逆行至肠系膜静脉末梢产卵，虫卵大部分随血流入肝，引起肝脏病变；少部分因肠壁微血管破裂入肠，随粪排入水中。虫卵在水中孵化为毛蚴，如遇钉螺，毛蚴在钉螺内经二代胞蚴后发育为尾蚴再逸入水中。故凡有钉螺存在的地区很容易流行血吸虫病，而我国长江两岸及以南地区更是曾经沦为重灾地区。解放后在上海即成立了血吸虫病防治委员会，其后在江苏等各病区建立了血防专业防治机构。1955年冬，中共中央成立血吸虫病防治领导小组，随后在流行区的省、市县也组成了相应的领导小组。至1957年，全国已有血防和科研专业人员16000多人。经调查12个省（区、市）的348个县、市有血吸虫病流行，患者达一千多万人，有一亿多人口受到威胁。1957年国务院发布指示，提出血防工作与农业生产相结合、群众运动与科学技术相结合、突击运动与经常工作相结合指导原则。1958年江西余江县宣布消灭血吸虫病，毛泽东同志为此写了《送瘟神》诗二首，成为推动全国血防工作继续向深度和广度发展的力量源泉。从1964-1965年，共治疗130余万病人，消灭有钉螺的农田面积13亿多平方米。根据血防工作必须坚持长期性、经常性和科学性以及根据实际情况区别对待、分类指导的原则。80年代以来，血防人员区别湖沼型和山丘型流行区域因地制宜采取了化疗控制传染源和消灭易感地带钉螺为主的综合防治措施，提高了防治效果。至1995年，血吸虫病疫情回升势头得到遏制，疫情大幅度下降，压缩了流行范围，减轻了危害。全国慢性血吸虫病人下降了42.5%，急性病人下降了91.77%，病牛数下降了52.5%；已有广东、上海、福建、广西、浙江等五省区市达到消灭血吸虫病的标准，全国386个流行县中，有200个达到消灭标准，63个达到基本消灭标准。