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评估急性心肌梗死患者预后指标的研究进展 【中图分类号】R9145 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0561-01 急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是严重危害人类健康的常见疾病，是冠心病患者的主要死亡原因。近年来随着对AMI治疗手段的不断完善，特别是再灌注治疗的开展（静脉溶栓和急诊PCI），可以迅速恢复心肌血运，有效的挽救濒死心肌，明显降低死亡率。目前，困惑心血管医生的是AMI后的并发症特别是左室重构导致左心功能不全的问题。因此，如何对AMI的预后进行评估并对其可能出现的并发症及时的采取预防措施，以提高患者的生活质量及远期生存率尤为重要。本文着重讨论目前研究的几个评估急性心肌梗死预后的手段。 1 生化标记物 1.1 心肌坏死标志物 1.1.1 肌酸激酶同工酶 急性心肌梗死（AMI）起病后3～6h血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）含量增高，约18h达峰值，3～4d恢复正常。成功再灌注治疗后达峰值时间 12h。研究显示PCI后CKMB增高（特别是CKMB增高大于正常的5倍），会增加梗死后3～4个月的死亡危险性[1]。 1.1.2 肌红蛋白 肌红蛋白可以在心肌梗死后2h检测出，峰值大约为梗死后6h，18～24h降至正常。ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者如果存在肌红蛋白增高，无论溶栓治疗是否成功，病死率都会增加3