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课堂1：急性腹泻临床处理技巧 【关键词】腹泻；处理；技巧；感染 急性腹泻的定义 腹泻（diarrhea）是指排便次数增多、粪便稀薄，或含有黏液、脓血或未消化的食物。如排稀水便，每日3次以上，或每天粪便总量超过200 g，含水量超过80%，则可认为是腹泻。一般病程不超过2周者称为“急性腹泻”，病程超过2个月以上者称为“慢性腹泻”，临床以前者常见。 急性腹泻的病因 全身性疾病 如甲亢常有腹泻表现。过敏性紫癜累及胃肠道时可引起急性腹痛伴腹泻，甚至发生便血，此时检查内镜可以发现消化道黏膜出现多发糜烂及溃疡（见图3）。 在临床上，由于细菌感染或细菌毒素污染食品而引起的急性胃肠炎最常见。尤其在夏季，食物容易发生腐败，由于不洁饮食之后发生的急性腹泻患者数量成倍增长，很多医院开设了专门的肠道门诊，以免这些患者与普通患者发生交叉感染。针对感染性腹泻患者，我们在临床处理上需要注意哪些问题呢？ 感染性腹泻患者是否都需要抗生素治疗？ 不是。人体本身具备自愈能力，腹泻或呕吐的过程其实也是一个排毒的过程，毒素通过腹泻或呕吐从体内清除之后，身体自然就康复了。所以，很多急性腹泻患者不用药，1～2天症状也可自行缓解。但在下列情况时，应该及时给予抗生素治疗：（1）腹泻次数多，超过5次/d；（2）大量稀水便，或大便有黏液脓血；（3）大便检查发现白细胞超过3～5个/高倍镜视野；（4）合并发热，尤其体温超过38℃；（5）腹