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输尿管畸形诊疗分析 　　【关键词】 输尿管畸形；诊疗；分析 　　【中图分类号】R9145 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0026-01 　　一.资料 患者，男，56岁，因间断性无痛性血尿1月余入院。患者于2008年11月14日入院，入院前膀胱镜检发现左侧输尿管开口喷血。追诉病史患者无明显诱因解全程肉眼血尿，无血块。无绞痛，无尿频，尿急，尿痛及发热等不适。既往无特殊病史。查体一般可，双肾，膀胱区无触痛及叩痛。肾功能：正常；凝血功能：正常；胸片：正常；3次尿液病理学检查：未找到肿瘤细胞，肾盂尿找结核杆菌未查见；KUB+IVP：双肾未见明显积水征象，双输尿管引流通畅未见梗阻征象，左输尿管下段先天性变异（双输尿管），膀胱未见异常。见图（1）CT：双肾大小，形态，密度未见异常；膀胱后上方见一点样致密影；前列腺未见异常。做好术前准备后于2008年11月21日行输尿管镜检术，术中未见膀胱异常，双侧输尿管开口未见喷血，左侧输尿管开口插入导丝一段后受阻，输尿管镜顺其导丝进入后向上观察见导丝打折，经反复调整导丝不能通过，向上仔细观察为盲端。慢慢退镜可见有另一分岔口，通过此岔口顺利插入导丝无阻力，输尿管镜顺其向上观察约至肾盂输尿管交界处未见明显异常。输尿管镜退至分岔处摄影留据，见下图（2）。逆行造影见左肾盂，肾盏，输尿管全程显影。肾盂，肾盏，输尿管未见扩张