关节松动术配合推拿治疗颈椎病的疗效分析.docVIP

关节松动术配合推拿治疗颈椎病的疗效分析 摘要：目的：选择50例颈椎病患者，比较分析应用传统推拿疗法与西方现代康复治疗技术的临床疗效。 方法：关节松动术配合推拿疗法、功能运动。 结果：治疗前两组症状、体征、病程无差异（P 0.05），治愈显效率，治疗组为84%，对照组为44%，两组疗效对比差异显著（P 0.05）。平均治疗次数：治疗组为12.25±3.10次，对照组为20.15±2.35次，治疗组少于对照组（P 0.05）。 结论：治疗组在疗效巩固、减少复发，均优于对照组；两组治疗后颈部活动范围增加对比，差异有显著性意义（P 0.05）。 关键词：颈椎病 关节松动术 推拿疗法 功能运动疗法 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.498 【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0428-02 颈椎病是中老年人的常见病多发病，也是康复医学科收治的主要病种之一，以往治疗颈椎病常采用传统的推拿、颈椎牵引、理疗等方法，虽有一定效果，但疗程长，显效慢，而且不易巩固。在传统疗法的基础上，应用关节松动术配合推拿疗法、功能运动，使颈椎病治疗的疗程缩短、显效加快、疗效巩固。 1 对象和方法 1.l 对象与分组。颈椎病患者50例（脊髓型除外），随机分为两组。关节松动术配合推拿疗法为治疗组25例，男12例，女13例，年龄30-75岁，病程2个月至18年；推拿疗法为对照组25例，男10例，女15例，年龄32-70岁，病程3个月至16年。 1.2 治疗方法。 1.2.1 关节松动术。以澳大利亚Maitland的方法为主。[1]治疗时患者取卧位，依次取以下手法：①纵向牵引；②屈伸摆动；③屈层摆动；④旋转摆动；⑤垂直按压棘突；⑥侧方推棘突；⑦垂直按压横突；⑧垂直松动椎间关节。①～④在仰卧位操作，⑤-⑧在俯卧位操作。关节松动术每次治疗10～15min，1次/d，10次为一疗程。 1.2.2 推拿疗法。在颈、头、肩采用?、推、揉、拿、捏、屈伸、旋转颈部等手法。推拿疗法1次/d，10次一疗程。 1.2.3 功能运动疗法。①颈部前屈、后伸；②颈部侧屈；③颈部伸展；④颈部旋转；⑤抬肩向前旋转；⑥抬肩向后旋转；⑦头、颈、肩配合运动。功能运动疗法1次/d，10次为一疗程。 1.3 疗效评定。治疗前后由专人评定患者的症状、体征、用量角器测量颈部活动范围，并摄颈椎正、侧、斜、屈、伸位片，比较颈椎生理曲度等的变化。 1.4 统计学方法。两组治疗前后数据对比均采取t检验。 2 疗效观察 2.1 疗效标准。痊愈：临床症状、体征消失，X线片显示颈椎生理弧度有比较明显的改善；显效：临床症状、体征基本消失，X线片显示颈椎生理弧度有改善；好转：临床症状、体征缓解，X线片显示颈椎生理弧度无变化；无效：临床症状、体征，X线摄片无变化或加重。 2.2 治疗结果。两组疗效及治疗平均次数比较，见表1。 2.3 疗效分析。治疗前两组症状、体征、病程无差异（P 0.05）。治愈显效率治疗组为84%，对照组为44%，两组对比差异显著（P 0.05）。经两组治疗后颈部各个方向的活动较治疗前均有改善，但两组治疗后颈部活动范围（ROM）增加对比，差异显著（P 0.05）。见表2。 3 讨论 本文选择颈椎病患者50例，分两组进行关节松动术配合推拿疗法、功能运动疗效的对照研究。结果表明：治愈显效率：治疗组为84%，对照组为44%两组疗效对比，差异显著（P 0.05）平均治疗次数两组相比，有差异显著（P 0.05）。两组后颈部活动范围增加对比，差异显著（P 0.05）。结果提示：关节松动术配合推拿疗法比单用推拿疗法更能有效地改善颈椎生理弯曲，有助于恢复颈稚的固有形态，从而消除或缓解颈椎病的临床表现。通过两组治疗比较，证明治疗组疗效优于对照组、病程短于对照组。 关节松动术是根据关节运动的生物力学原理，在关节面施以微小活动，从而引起骨关节较大幅度的活动。其治疗机制主要为：①缓解疼痛：刺激关节的力学感受器，抑制痛觉感受器、减少脑干和脊髓致痛物质的释放，提高痛阈；②促进关节液流动：通过活动关节，加快关节内滑液的流动，增加关节软骨或关节内纤维软骨无血管区的营养，预防因肿胀，疼痛以及关节活动受限所引起的关节软骨退变；③松解组织粘连：松动术可以延长关节周围活动较少的软组织如关节囊，松动粘连组织，增加关节活动范围；④增加本体反馈：增加位置觉和运动觉。功能运动主要是运动脊柱、肩部、肘、腕多关节而带动有关神经，多肌群复合运动形成，拉开椎间隙，扩大椎间孔，改善椎间关节活动范围，达到椎间、关节活动功能，对所致的韧带增厚、粘连的软组织起到温和牵拉作用，有利于粘连松解，减轻周围软组织痉挛，改善椎间关节营养。从而减轻神经的刺激和压迫，改善神经血液循环及营养。主动运动主