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外科手术后出现低血压的临床护理 摘要：目的：对外科手术患者术后出现低血压症状的护理对策进行分析。 方法：选取我院46例外科手术后出血低血压患者，将其随机分成对照组和观察组两组，每组23例，其中对照组患者实施常规护理，观察组患者在患者低血压原因分析的基础上，实施针对性护理，最后对两组患者的护理满意度进行对比分析。 结果：观察组患者的护理满意度为91.3%，对照组为65.2%，其差异显著，比较具有统计学意义（P 0.05）。 结论：在外科手术患者术后出现低血压护理中，根据其低血压原因实施针对性护理，可以有效的提高患者的护理效果，提高患者护理满意度，值得在临床中推广使用。 关键词：外科手术后 低血压 临床护理 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.384 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0335-02 外科手术主要是对患者的组织原发病或者畸形进行解除，但是在其手术过程中麻醉方式、镇痛药使用以及创伤出血等原因，均有可能会引起低血压的出现，对患者的生命安全产生严重的威胁。只有对其实施有针对性的护理，才能对患者的护理效果进行提高，从而避免对患者的急救进行延误[1]。下面本文就选取我院的46例外科手术后出现低血压患者，对其临床护理进行分析，现将其报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料。选取我院胸外科和泌尿外科手术后发现低血压的46例患者进行统计，其中出现麻醉性低血压9例，占19.6%，临床上有发绀、心率增快、寒战等表现；失血性低血压4例，占8.7%，有心率增快，面色苍白、四肢湿冷、表情淡漠；镇痛药物所致的低血压8例，占17.4%，有恶心、呕吐、心率和呼吸减慢等情况；年龄因素合并心血管疾病的14例，占30.4%，常有头昏、眼花、心前区不适、心电图异常等情况；体位性低血压11例，占23.9%，出现头晕目眩、晕厥等。患者发生低血压均在手术后的1-3天内，其中麻醉性低血压、失血性低血压主要以手术后24小时内出现，镇痛药物所致的低血压、体位性及年龄因素及合并心血管疾病的低血压多发生在24-72小时表现明显。 1.2 方法。其中对照组患者实施常规护理，观察组患者则在患者低血压原因分析的基础上，实施针对性护理。其具体措施为： 1.2.1 手术后患者返回病房后应立即进行心电监护，监测血压。要了解麻醉方式，如果有麻醉过深，收缩压低于 90mmHgmmHg，或者舒张压低于60 mmHg同时伴有发绀、心率增快、寒战等情况，应考虑麻醉性低血压。此时应保证患者的安静，取去枕平卧位，予棉被保暖，遵医嘱静脉补液，以及使用多巴胺、麻黄素升压；同时15-30分钟监测血压一次，直到血压稳定后改为1小时监测。 1.2.2 手术后患者出现收缩压低于 90mmHg或者舒张压低于60 mmHg，或每次监测血压值逐渐下降5-10mmHg，患者同时伴有心率增快，面色苍白、四肢湿冷、表情淡漠，应了解术中出血量及补液的量，观察术后伤口出血的情况，考虑为失血性低血压。应立即通知医生，患者取头低足高位，调整输液速度，快速扩容，作好输血准备，协助医生对患者进行止血，给予上氧，持续心电监护，观察生命体征，动态观察血压及尿量变化，作好记录。 1.2.3 手术后患者使用镇痛泵的，在监测血压下降，患者伴有恶心、呕吐、心率和呼吸减慢等情况时，应考虑镇痛药物如芬太尼和盐酸布比卡因等引起的低血压，此时处理应减慢镇痛泵药液的流速，患者去枕平卧，头偏向一侧，同时遵医嘱快速补液，使用药物多巴胺及麻黄素升压。 1.2.4 术后患者在平卧位时血压监测正常，改为头高足低位、下床、坐立时，出现头晕目眩、晕厥等情况，测血压，应考虑为体位性的低血压。一旦发生体位性低血压，立刻将病人抬放在空气流通处，或将头放低，松解衣领，适当保温，病人一般很快苏醒。对发作持续较长而神智不清楚的病人，必要时皮下注射升压药。 1.3 观察指标。采用医院自制患者护理满意度调查表，对患者的护理满意度进行调查分析。 1.4 统计学分析。运用SPSS17.0统计学软件对所有数据进行处理，用均数±标准差（X±S）表示计量资料，用t检验组间比较，用X2检验率的比较。如果P 0.05，则说明差异具有统计学意义。 2 结果 经过治疗和护理，所有患者的低血压症均得到了有效的控制。其中观察组患者的护理满意度为91.3%，对照组为65.2%，其差异显著，比较具有统计学意义（P 0.05）。其具体情况如表1所示。 3 讨论 术后低血压是手术后患者常见的并发症之一，而引起术后低血压的因素较多，临床上处理也各不相同，因此，对于术后患者血压的监测和观察应引起我们足够的重视，如果观察不仔细，判断不清楚，将会影响对患者的处理，甚至可能导致生命危险[2，3]。现根据不同的病因，我们进行针对