外科手术部位感染的原因及预防策略.docVIP

外科手术部位感染的原因及预防策略 摘要：本文通过对手术治疗的453例患者的临床资料进行回顾，对其住院期间手术部位刀口情况进行观察，探讨了对于普通外科手术部位感染的相关因素，发现普通外科手术部位发生感染的患者与年龄、性别、切口类别、手术性质、手术时间和住院时间等因素有关。 关键词：普通外科手术部位感染因素预防策略 【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）12-0082-01 手术部位感染（SSI）是手术常见并发症，它不仅给患者带来了沉重的精神和经济负担，还严重影响预后或导致死亡。为有效地控制和预防手术部位感染的发生，本文通过对笔者工作单位2011年5月～2012年11月普外科住院的453例手术患者进行回顾，分析手术部位感染的易感因素，并总结针对性的预防术后感染的对策，为医院临床普通外科手术后防止手术部位感染，提高医技水平提供参考。 1453例手术患者资料 1.1一般资料：我院普外科于2011年5月～2012年11月我院所收治的需要手术治疗的453例患者的临床资料，其中男271例，女182例，年龄6～82岁，平均（45.3±12.5）岁，发病时间为3h～2年。 1.2手术部位感染的诊断标准：根据卫生部制定的《医院感染诊断标准》，手术部位感染是在术后1个月内，并且感染与手术有关，切口局部皮肤及组织出现红肿热痛，其深部筋膜组织可见脓性渗出物或者在拆线后切口挣开有脓性渗出，检验学检查有无细菌生长，都属于手术部位发生感染。 1.3方法：查看患者的体温单、医嘱单、病程记录情况、切口换药情况、辅助检查等相关措施，判断是否反正感染，并统计感染者的年龄、性别、切口类别、手术性质、手术时间、住院时间。 1.4统计学处理：应用SPSS15.0统计学软件进行处理。感染率为感染人数/总人数×100%。 2手术部位感染相关因素经验探讨 外科手术作为一种治疗方式，救治了大量的患者，减少了其病死率，改善了人们的生活质量，尤其是普外科手术，作为所有外科的基础，更起着不可估量的作用。然而伴随外科手术的最早应用到现在，都摆脱不了手术后感染的发生，随着医疗条件的增高，及抗生素的应用，手术后感染的发生率已经减少很多，但是每年仍有大量的人在术后发生了感染，这使他们承受了更大的伤痛及经济负担，更有甚者因为感染失去了其宝贵的生命。这就让医务工作者考虑究竟是什么因素引起术后的感染，经过研究发现，术后感染与年龄、性别、切口类别、手术性质、手术时间和住院时间等因素有关。 3资料统计分析结果 手术部位感染相关因素主要包括年龄、性别、切口类别、手术性质、手术时间和住院时间，总结如下： 3.1从年龄因素来看，0～15岁手术71例，其中感染了4例，感染率为5.63%；16～60岁手术209例，其中感染了7例，感染率为3.35%；高于60岁手术173例，其中感染了10例，感染率为5.78%。 3.2从性别因素来看，男性手术271例，其中感染了12例，感染率为4.43%；女性手术182例，其中感染了9例，感染率为4.95%。 3.3从切口类别因素来看，Ⅰ类手术151例，其中感染了2例，感染率为3.92%；Ⅱ类岁手术204例，其中感染了8例，感染率为3.35%；Ⅲ类手术98例，其中感染了11例，感染率为11.22%。 3.4从手术性质因素来看，急诊手术179例，其中感染了13例，感染率为7.26%；择期手术274例，其中感染了8例，感染率为2.92%。 3.5从手术时间因素来看，低于120min手术310例，其中感染了5例，感染率为1.61%；多于120min手术143例，其中感染了16例，感染率为1.12%。 3.6从住院时间因素来看，低于7d手术276例，其中感染了0例，感染率为0%；8～14d手术77例，其中感染了4例，感染率为5.19%；多于15d手术100例，其中感染了174例，感染率为17.00%。 4总结 年龄是患者在术后发生感染的第一因素，年龄过小身体抵抗力差，年龄过大身体机能减退，更合并一些内科疾病，这都加大了术后感染发生的机率。 切口类别是根据是否受到污染决定的，Ⅱ类与Ⅲ类切口增加了与细菌的接触可能，这样，术后反生感染的机率就会大大的增加。 手术性质决定了手术前是否有充足的时间进行准备，包括患者身体的准备及医疗上的准备，往往急诊手术都已经发生了出血、感染、休克，这都为细菌增殖提供了优良的生长基，而使术后感染率增加。 虽然手术经过严格的消毒，随着手术进行，切口周围皮肤纹理内的细菌、空气中的细菌会开始增殖，并且患者的抵抗力逐渐下降，这就增大了术后发生感染的可能。 术后住院治疗，因为医疗条件的限制，可能好几个患者住在一起，加上家属的陪同，出现院内交叉感染的可能性较大，住院时间越长，发生院内交叉感染的风险就越大，这样就会造成手术部位发生感染。 综上