澄江县2003～2012年新生儿死亡情况分析.docVIP

澄江县2003～2012年新生儿死亡情况分析 　　摘要：目的 了解澄江县新生儿死亡状况，分析导致新生儿死亡的相关因素，为制定干预措施提供科学依据。方法 采用回顾性研究方法对2003～2012年澄江县新生儿死亡监测资料进行统计分析。结果 2003～2012年澄江县新生儿平均死亡率6.79‰，10年来各年新生儿死亡率呈逐年下降趋势；死亡的前五位原因从高到低依次为：早产和低出生体重、肺炎、出生窒息、其它先天异常、意外窒息。结论 加强围产期保健管理，提高产科、儿科技术水平和服务质量；加大健康教育的宣传力度；做好儿童呼吸道感染的管理，可有效降低新生儿死亡率。 　　关键词：死因分析；干预措施；新生儿 　　新生儿死亡占婴儿死亡的67.21%[1]，故降低新生儿死亡是降低婴儿死亡率的关键。为了解澄江县新生儿死亡情况及死亡原因，进一步提高医疗保健机构医务人员的新生儿抢救及保健水平，降低新生儿死亡率，对本地区2003～2012年新生儿死亡监测资料进行分析。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 全县辖区内2003～2012年5岁以下儿童死亡监测月报表，5岁以下儿童死亡卡、补漏调查和评审资料。 　　1.2对象 以本县常住户口及外户籍在本县居住满1年以上孕满28w分娩的活产新生儿。 　　1.3方法 按照《云南省5岁以下儿童死亡监测方案》、《玉溪市5岁以下儿童死亡监测方案》、《澄江县5岁以下儿童死亡监测方案》要求进行监测，分别由村卫生所妇幼员、镇卫生院防保科妇幼专干填写统一制作的《澄江县5岁以下儿童死亡登记》和《澄江县5岁以下儿童死亡报告卡》、《澄江县出生报告卡》，每月儿童死亡报告卡、出生报告卡逐级随《澄江县三项监测月报表》一同上报县妇幼保健院基层保健科。 　　1.4诊断标准 儿童死因诊断和分类采用国际疾病分类（ICD-10）。 　　1.5质量控制 为确保资料的准确性，对县、镇、村三级妇幼监测人员进行培训，统一出生死亡报告卡的填写标准、上报时间及质控方法，要求表卡完整率100.00%，村级每月、镇级每季度、县级每6个月进行1次补漏调查，出生、死亡补漏率分别控制在10.0%、1.0%以内为有效；县妇幼保健院同时组织专家组进行1年4次5岁以下儿童死亡原因的评审。 　　1.6统计学方法 将所有出生死亡卡录入自编的澄江县儿童出生死亡Foxbase数据库，用SPSS 16.0统计软件包进行统计学分析。 　　2 结果 　　2.1新生儿死亡状况 2003 ～2012年共有活产数18122例，新生儿死亡123例，平均死亡率6.79‰。其中生后7d内死亡92例，占74.80%，7～28d内死亡31例，占25.2%。10年间新生儿死亡率呈逐年下降的态势（见表1）。 　　2.2新生儿死因分布情况 新生儿死亡原因顺位从高到低依次为：早产和低出生体重（30例，占24.39%）、肺炎（23例，占18.70%）、出生窒息（22例，占17.89%）、其它先天异常（15例，占%12.20）、意外窒息（8例，占6.50%）、先天性心脏病、颅内出血（各6例，各占4.88%）、呼吸窘迫综合征（3例，占2.44%）、腹泻（2例，占1.63%）新生儿硬肿症、新生儿破伤风、新生儿黄疸、新生儿肺发育不良、新生儿肺出血、新生儿出血症、新生儿败血症、先天性直肠闭锁（各1例，各占0.81%）。 　　2.3新生儿死亡评审结果 对123例新生儿死因进行评审，可避免死亡32例，占26.02%，创造条件可避免死亡51例，占41.46%，不可避免死亡40例，占32.52%。 　　3 讨论 　　3.1新生儿死亡率及构成比 澄江县2003 ～2012年新生儿率均呈逐年下降趋势，反映了我县卫生服务综合水平不断提高以及社会经济不断发展。同时与近年来我县采取的一系列降低儿童死亡措施有关。我县新生儿死亡率与2004年全国城镇新生儿死亡率8.4‰相近[2]，但较李红玮报道的3.63‰高[3]，说明我县经济、卫生状况有待进一步提高。 　　从年龄结构上看，年龄越小儿童死亡所占比例越高，7d内新生儿死亡占新生儿死亡的74.80%。因此，要降低新生儿死亡率，关键是降低7d内新生儿死亡率，今后工作的重点仍将是提高围产期保健、产科、新生儿服务质量及新生儿抢救水平。 　　3.2死亡原因及死因顺位 新生儿死亡的前六位主要原因从高到低依次为：早产和低出生体重、肺炎、出生窒息、其它先天异常、意外窒息、先天性心脏病（颅内出血）。 　　4 干预措施 　　4.1加强围产期保健管理，提高产科、儿科技术水平和服务质量 早产和低出生体重、出生窒息、其它先天异常占新生儿死亡的前四位死因的前第一、三、四位，早产和低出生体重、出生窒息、其它先天异常的发病率与妊娠期保健，分娩时产科及新生儿抢救、保健质量有很密切的关系。因此，认真