疏肝、 理气、养血、软坚散结、益元壮肾、解毒平调法治疗子宫腺肌病99例.docVIP

疏肝、 理气、养血、软坚散结、益元壮肾、解毒平调法治疗子宫腺肌病99例 　　摘要：目的 自拟保宫康宁丸，治疗子宫腺肌病疗效观察。方法 2008年3月～2012年12月，我院中医科，经临床检查筛选，收治子宫腺肌病门诊患者99例，利用自拟保宫康宁丸治疗观察。结果 治愈84例，治愈率84.9%；12例有效，占12.1%；无效3例，占3%；取得了满意疗效，并且，纯中药，绿色，环保，无毒副作用，价格低廉。结论 疏肝、理气、养血，软坚散结，益元壮肾，解毒平调法，治疗子宫腺肌病具有的良好效果。 　　关键词：纯中药；治疗子宫腺肌病；疗效观察 　　1资料与方法 　　99例均为门诊患者，按照中华人民共和国卫生部颁布《子宫腺肌病诊断标准》[1]中药新药临床研究指导原则1993年版《妇产科学》[2]；并且，符合新世纪全国高等中医药院校规划教材，中国中医药出版社2009年9月第1版《中医妇科学》[3]诊断标准。 　　1.1诊断标准 　　1.1.1西医诊断 中华人民共和国卫生部颁布中药新药临床研究指导原则《妇产科学》[2]。①痛经：常在月经前一周出现，月经结束后缓解，继发性痛经，逐渐加重。②月经失调：月经量多或少，经期延长，或出现不规律性子宫出血。③不孕症：孕激素分泌不足；卵泡发育不良；不排卵；性功能减退。④35%左右患者无明显临床症状。⑤妇科检查诊断：子宫内膜线移位或模糊不清；病灶局限于子宫前后壁，以后壁多见。子宫肌层呈弥漫性或局限性病变。 　　1.1.2中医诊断标准 新世纪全国高等中医学院校规划教材，中国中医药出版社2009年9月第1版《中医妇科学》[3]诊断标准。 　　传统中医药专著对子宫腺肌病没有明确诊断，临床上以月经病范畴进行论治，如：痛经、月经过多、癥瘕、月经先后不定期等。症型分为：气滞血瘀、热蕴血瘀、痰热互结、肾虚血瘀、气虚血瘀、寒凝血瘀等。 　　1.2纳入标准 符合上述诊断标准患者。 　　1.3排除标准 子宫腺肌癌；子宫内膜癌；宫颈癌；子宫腺肌病合并多发性较大子宫肌瘤；先天子宫发育异常。不按医嘱用药，无法完成临床资料，因其他严重并发症无法联合用药治疗者。 　　1.4一般资料 按照诊断标准检查收治门诊患者共99例，年龄18～25岁28例，平均（22.9±3.9）；26～50岁57例，平均（38.5±11.5）；51～58岁14例，平均（54.9±3.1）。病程0.8～12.6年，平均3.2～8.7年。 　　1.5方法 治疗前后均预以，生活、运动、饮食、卫生健康教育。对临床检查出并发症者均进行相应药物排除、跟踪观察治疗。比如；炎症，病原体感染。99例患者均用疏肝、理气、养血，软坚散结，益元壮肾，解毒平调法-保宫康宁丸治疗。方药组成：当归15 g、熟地25 g、柴胡15 g、川芎12 g、焦白术12 g、茯苓15 g、酒白芍 15 g、制香附子25 g、乌药12 g、枳实12 g、寄生15 g、炒杜仲30 g、桑螵蛸25 g、王不留15 g、制山甲30 g、炒鸡内金25 g、制龟板35 g、黄芩12 g、连翘12 g、甘草9 g、以上诸药数剂，拣杂、除尘、烘干粉碎过120目筛制成直径5 mm 水丸剂，晾干，经100℃烘干箱40 min烘干，取出散热，密闭储存备用。用法：12 g/次，2次/d，饭前30 min温开水送服。3个月1疗程。6个疗程为1个治疗周期。 　　2疗效观察 　　2.1治愈标准 ①临床症状消失，生理、内分泌功能各项检查指标正常。②病灶消失，子宫形态正常。③部分患者病灶虽消失，存在局部结构增粗，紊乱，但①、②项正常。 　　2.2有效标准 ①临床症状基本消失，内分泌功能检查各项指标不稳定。②局部病灶大部分消失，临床症状虽轻，但反复出现。 　　2.3无效标准 ①临床症状虽好转但反复出现，内分泌各项检查波动较大。②病灶部分好转，但进展不大。 　　3治疗结果 　　3.1第一疗程治愈13例；第二疗程治愈61例；第三疗程治愈10例；12例有效，3例无效。治愈83例，治愈率83.8%，有效12例占12.1%，总有效率96%，无效3例占3%。 　　3.2 99例患者，除无效病例没有按疗程坚持治疗外，其他患者在全程服药期间，没产生过任何药物副作用。 　　3.3随访 对治愈的83例患者跟踪随访，近几年前后治愈的患者未见复发病例。 　　4讨论 　　子宫腺肌病，现代医学界学者在探索、研究该病症上，论述很多，众说纷纭，大家都认为，创伤、内分泌失调等是其发病的主要原因，治疗方法也各有特点，但有些治疗方法临床验证，患者通过治疗机体受到严重伤害或致残，造成患者精神上的痛苦无法排除。为此，本案经过数年的临床探索研究，发现一部分患者除受创伤、内分泌失调因素外，机体长期感染，一些导致组织增生的病毒（乳头状瘤病毒、EB病毒）、病