科素亚的降压疗效及对靶器官保护的研究分析.docVIP

科素亚的降压疗效及对靶器官保护的研究分析 　　摘要：分析研究科素亚用于治疗高血压患者时的降压效果，以及该药物对患者心、肾等靶器官；科素亚在降压过程中平稳、疗效明显，并对心脏左室肥厚逆转，心功能改善，尿蛋白排泄量和血尿含量降低；科素亚能够平稳降低血压，逆转高血压患者左心室肥厚，用药期间不良反应少，血糖、血脂及肝肾功能不受影响，而且患者对药物治疗依从性较好平，值得在高血压患者临床治疗中大力推广使用。 　　关键词：高血压；科素亚；降压；肾功能；靶器官保护；分析 　　高血压是常见的心血管疾病，常引发严重的心、脑、肾并发症，是人类死亡主要疾病如冠心病、脑血管疾病等重要危险因素。2009年，我国卫生部最新公布的第四次国家卫生服务调查显示，我国心脏病、脑血管病和高血压等循环系统疾病发病率增加，医生明确诊断的循环系统疾病例数已达到了1.14亿人，其中高血压患者已达到了7300万，在众多高血压患者中，治疗率仅为24.7%，而控制达标率只有6.1%，绝大部分患者还没有得到有效治疗和血压达标控制，如何通过有效干预手段降低高血压疾病的发生发展，已经成为亟待解决的重大公共卫生问题。科素亚（氯沙坦钾片）是首个全新类型的血管紧张素II受体拮抗剂类抗高血压药物，简称AIIA，该降压药通过抑制血管紧张素II受体，来阻止血管紧张素II生物活性作用的发挥，向高血压患者提供24h平稳的血压控制，具有优越的耐受性，副作用小，服用方便，适用各种年龄和不同血压水平的高血压患者强，特别是伴有各种并发症的患者[1]。 　　据研究表明，服用科素亚后，95%的高血压患者可通过药物控制血压，还可为患者提供长期的血压控制，降低尿酸、脑卒中，改善左室肥厚，提高依从性和耐受性，从而保护患者心、脑、肾等靶器官，提高高血压患者生活质量。本文拟对本院接收治疗的高血压患者服用科素亚降压药进行跟踪调查研究，旨在为加强科素亚药物推广使用提供参考。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取近2年门诊收治的其中66例高血压病患者，男性52例，女性14例，年龄（56±7.21）岁，病程平均（12.6±5.2）年，经病史、体检、实验检查排除继发性高血压或伴有急性心肌梗死、脑卒中、肝肾功能不全、心力衰竭患者和妊娠者，以及其他疾病引起的左心室肥厚等。所选患者进行实验前2w一律停用其他降压药物，同通过服用安慰剂使血压恢复至治疗前水平，然后给予科素亚50mg，1次/d顿服，服用1w后测量血压未达到治疗要求的，将药物剂量增加到100mg顿服。在采用科素亚治疗前1w，66例高血压患者以坐位每天都采用标准水银柱血压计在袖管处定时测量右上臂血压1次，取连续6次测量获取的血压值的平均数作为患者治疗前的基础血压；患者共进行8w治疗，1次/2w随访，期间由固定医师使用同一个血压计每间隔3min对取坐位的患者测量血压，共测量3次，取3次测量得到的平均血压值，同时测量患者心率值；治疗结束后1w，所有患者还应由治疗前医师并使用同一种血压计在患者同部位测量，连续6d测量然后取6次平均值，作为患者治疗后血压值。 　　1.2疗效评定标准 根据卫生部药政局新药临床研究指导原则，患者降压疗效判断标准为：患者坐位舒张压下降幅度≥10mmHg且血压已达到正常范围内（90mmHg﹚的，或患者尽管坐位舒张压未达到正常范围但舒张压已下降≥20mmHg﹚的为显效，显效率=显效病例人数/观察总例人数%；患者坐位舒张压下降幅度10mmHg且已达到血压正常范围的，或坐位舒张压10mmHg≤下降幅度≤20mmHg的为有效，有效率=（显效病理人数+有效病理人数）/观察总例人数%；患者坐位舒张压下降幅度10mmHg且血压仍高出正常范围的视为治疗无效。在整个治疗观察过程中，因用药后出现不良反应而停药的患者，不能参与到药物有效率计算统计中去，可参与到药物不良反应的计算分析。 　　2结果 　　2.1科素亚降压效果分析 通过对服用科素亚药物降压的患者8w后的血压值以及24h动态血压变化情况分析可看出，服用科素亚药物后患者血压值下降明显。单服科素亚时的降压有效率约70%，单服科素亚或同时服用科素亚和双氢克鸟塞片的患者治疗后坐位血压下降的有效率达78%以上，显效率在50%左右。 　　2.2服用科素亚药物后靶器官指标变化 高血压患者在治疗控制血压的同时也必须注意对心、脑、肾等靶器官的保护，尤其应注意脑卒中等脑血管疾病的预防，患者服用科素亚药物后，有患者在服药初期发生头晕，但未见咳嗽、血糖、血脂和肝肾功能明显改变症状。在血压下降的同时，心脏舒张功能出现明显改善，舒张期室间隔厚度及左室后壁厚度和左室质量指数明显下降，提示可逆转左心室肥厚并使心室腔径缩小，保护靶器官，仅心脏收缩功能指标的左室射血分数指标改善不明显；服药24h后，患者尿蛋白、血尿微球蛋白β2-MG显著下