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糖尿病足的教育与护理探讨 　　摘要：目的 探讨糖尿病足的健康教育与护理体会。方法 总结对50例糖尿病足的防治资料与护理体会，采用健康教育、控制血糖、全身治疗和局部清创处理。结果 40例痊愈，8例结痂，2例截肢。结论 护理人员要向患者及家属讲解糖尿病足的基本知识，包括糖尿病的预防知识，怎样避免足部损伤及足部伤口的处理，给予讲解糖尿病足的严重性，强调绝对戒烟，积极治疗糖尿病，严格控制血糖。采取控制饮食，应用胰岛素及降糖药物，每月检测血糖变化以便调整药物用量。同时及时了解患者的心理问题，使患者的情绪乐观、开朗，树立战胜疾病的信心。 　　关键词：糖尿病足；教育；护理 　　糖尿病足的定义：由于下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组50例糖尿病足患者均为2型糖尿病，其中男32例，女18例。年龄36～82岁；糖尿病病程3～30年。其中50例患者均有下肢趾端疼痛怕冷、肢端发凉、病足有麻木感及感觉迟钝等症状，其中诱因鞋内异物损伤10例，足癣感染5例，烫伤5例，剪趾甲伤10例，局部外伤10例，搔抓伤10例。 　　1.2国际糖尿病足工作组把糖尿病足发生危险因素归纳为 ①周围神经病变，②周围血管病变，③皮肤异常，④足部畸形，⑤过去有足部溃疡或截肢史，⑥吸烟。 　　1.3糖尿病足的诱发因素 趾间或足部皮肤瘙痒而搔抓皮肤溃破、水泡破裂、烫伤、碰撞伤、修脚损伤及新鞋磨破伤等。 　　1.4糖尿病足的Wagner分级 0级：有发生足溃疡危险因素，但无溃疡；1级：皮肤表面溃疡，无感染；2级：较深的溃疡，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染；3级：深部感染，伴有骨组织病变或脓肿；4级：局限性坏疽（趾、足跟或前足背）；5级：全足坏疽。 　　1.5糖尿病足重在早期预防 绝大多数的足部溃疡及截足手术是完全可以预防的！85%的截足手术是可以避免的！①定期检查糖尿病足的危险因素，消除已知的危险因素；②严格控制血糖，加强血糖监测；③指导患者进行足部护理；④穿着合适的鞋袜。 　　1.6糖尿病患者的教育 每天检查足和下肢，天以肥皂和温水洗脚；趾甲前端应剪平锉光；穿清洁、干燥的袜子；穿核实、松软的鞋子；尽早和定期向医生报告足部的问题；发生足部外伤或感染时，应及早去医院治疗；发生糖尿病足时，要及早去医院治疗。 　　1.7糖尿病足预防护理5步曲 ①温水洗足：用温水（37℃）洗脚5～10 min/d，洗净后用柔软的浅色毛巾轻轻擦干，尤其是足趾间；②检查足部：洗足后仔细检查双足皮肤，特别是检查趾间、足底、易受挤压部位有无皮肤皲裂、水泡、割伤、红肿、变色、皮温高、鸡眼、足癣、胼胝等，足背动脉搏动及皮肤感觉是否正常；③涂擦润肤膏：皮肤干燥者，尤其在冬季，洗足后涂上润肤膏，以保持皮肤柔润，防止皮肤皲裂，但注意不要涂在足趾间；④足部按摩：检查后，以手掌的大、小鱼际肌从足尖开始做双足及下肢的按摩，双侧足部和小腿各按摩3～5 min，早晚1 次/d，以促进足部及下肢的血液循环；⑤进行下肢运动：促进下肢血液循环的运动包括：？訩提脚跟：将脚跟提起、放下，重复20 次；？訪抬脚尖：将脚尖抬起、弯下，重复20次；？訫弯腰：手扶椅子做弯腰运动，重复10 次，弯腰时头部越低越好，背部尽可能挺直。 　　警示：如果伤口在24～48 h内没有好转迹象，或局部出现红、肿、热等表现，即使你感觉不到任何疼痛，也应立即去医院找医生进行处 　　理因为神经病变可能使你感觉不到任何疼痛。 　　2结果 　　本组50例患者通过健康教育大大降低了并发症的发病率及致残率，提高了生活质量同时也提高了糖尿病足患者对治疗的信心，通过健康教育对患者疾病的恢复大有好处。有10例患者没有积极配合治疗导致截肢。糖尿病教育护士应与社区糖尿病教育部门协作，普及糖尿病及糖尿病足的防治知识，使患者及其家属能够正确地对待糖尿病足及相关的问题。通过对健康教育和卫生宣教的经济学对比，发现只有通过有效的健康教育，才能使患者和家属具有良好的自我护理意识，结合有效的治疗措施，将糖尿病及其足病控制。 　　3讨论 　　糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一，有关资料表明，糖尿病足病变是可以防治的有效的预防，可使50%的患者不发生足部溃疡或截肢。护理人员必须要向患者及家属，解糖尿病足的基本知识，包括糖尿病的预防知识，怎样避免足部损伤及足部伤口的处理，说明糖尿病足的严重性，强调绝对戒烟，积极治疗糖尿病，严格控制血糖。采取控制饮食，应用胰岛素及降糖药物，每月检测血糖变化以便调整药物用量。同时及时了解患者的心理问题，积极配合治疗和护理，有利于控制疾病，防治糖尿病足的发生和发展，提高糖尿病足患者的生活质量，因此做好足部的保健和护理及早的诊断合理的治疗是非常重要的。 　　参考文献：