缬沙坦与氨氯地平用于老年高血压合并2型糖尿病82例效果观察.docVIP

缬沙坦与氨氯地平用于老年高血压合并2型糖尿病82例效果观察 　　摘要：目的 观察缬沙坦和氨氯地平治疗老年高血压合并2型糖尿病的临床疗效。方法 将120例患者随机分为缬沙坦组、氨氯地平组和联合治疗组各40例，比较三组患者的降压效果、血糖及肾功能指标。结果 C组的mALB明显低于A、B组，C组的降压效果明显优于A、B组。结论 缬沙坦配伍氨氯地平治疗高血压合并2型糖尿病可以较好的控制患者的血压，同时还可以减轻靶器官损害，是治疗老年高血压合并2型糖尿病的理想方法。 　　关键词：缬沙坦；氨氯地平；高血压；2型糖尿病 　　高血压可发生于糖尿病之前或之后，在老年人中高血压合并2型糖尿病的比例较高，其危害性也远远大于单纯的高血压患者[1]。缬沙坦和氨氯地平分属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和钙离子拮抗药，在各种类型高血压的治疗中均有着较好的临床应用效果，对心脑神的副作用较小[2]。为观察缬沙坦和氨氯地平对老年高血压合并2型糖尿病患者的治疗效果，笔者对近年来收治的120例患者的临床资料进行总结分析，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组120例均为我院2008年1月～2012年l2月收治的老年高血压合并2型糖尿病患者。其中男79例，女41例。年龄60～85岁，平均年龄73.5岁。高血压病程3～19年，平均高血压病程6.5年；2型糖尿病病程1.5～12年，平均2型糖尿病病程4.5年。全部患者均符合1999年WHO 的高血压诊断标准和1999年世界卫生组织（WHO） 的2型糖尿病诊断标准。随机将120例患者分为A组（缬沙坦组）、B组（氨氯地平组）、C组（联合治疗组）这三个组，每组各有患者40例。比较三组患者的年龄、性别及病情，其差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 所有患者均在治疗前半个月停用其他降压药物和影响肾功能的药物2w，治疗期间三组患者均坚持低盐饮食，均继续服用降糖药物或皮下注射胰岛素将血糖控制在正常范围。A组：口服缬沙坦80～160mg/d，1次/d。B组：口服氨氯地平5～10mg/d，1次/d。C组：同时口服左旋氨氯地平和缬沙坦，1次/d，剂量同A、B组。三组的疗程均为12w。 　　1.3观察指标 观察三组患者在治疗前后的血压、空腹血糖和肾功能情况。 　　1.4降压效果评价 根据卫生部制订的《新药临床研究指导原则》中老年高血压病的治疗标准对临床疗效进行评价。显效：用药后舒张压下降≥10mmHg，且血压已降至正常范围内，或舒张压下降≥20 mmHg；有效：用药后舒张压下降30 mmHg；无效：用药后患者的血压下降未达到有效标准[3]。显效率与有效率之和，计为总有效率。 　　1.5统计学分析方法 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，两组均数比较采用独立样本t检验，采用单因素方差分析对多组均数进行比较，两两比较采用LSD法检验，两组疗效比较采用成组设计秩和检验，采用 检验对率进行比较。P0.05即认为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1血糖及肾功能指标 A、C两组治疗后空腹血糖均低于治疗前，差异均具有统计学意义（P0.05），治疗后三组患者的mALB均低于治疗前，且C组的mALB明显低于A、B组，差异具有统计学意义（P0.05）。三组患者治疗后血肌酐、血尿素氮及内生肌酐清除率均有明显改善，但与治疗前相比较差异均无统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 三组的降压效果比较 A组有显效16例，有效15例，总有效率77.5%；B组显效15例，有效18例，总有效率82.5%；C组显效20例，有效17例，总有效率92.5%。经统计分析，C组的降压效果明显优于A、B组，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　高血压和2型糖尿病联系密切，高血压合并2型糖尿病是老年人的常见慢性疾病之一。高血压和高血糖的相互促进作用可以加速对心脑肾等重要脏器的损害作用。有学者建议，老年高血压合并为减少高血压合并2型糖尿病患者的各种并发症，除控制血糖、改善生活方式以外，还应积极使用有效的抗高血压药物治疗[4]。 　　缬沙坦是血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，在24h平稳降压的同时还可以延缓血管肥厚，改善肾功能，降低蛋白尿及uA浓度。氨氯地平是一种新型长效二氢吡啶类钙拮抗剂，主要作用于周围血管，还能延缓或预防肾小球肥大或肾小球硬化的发生发展过程，从而减慢肾功能衰退的速度，同时，还能减少蛋白尿的生成[5]。本研究结果表明，C组的降压效果明显优于A、B组，差异具有统计学意义（P0.05），说明缬沙坦配伍氨氯地平治疗高血压合并2型糖尿病可以较好的控制患者的血压，临床疗效高于单用一种药物。另外，C组患者的空腹血糖为（6.6±2.3）mmol/L，mALB为（58.6±11.