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脑卒中患者实施早期康复锻炼的护理体会 　　摘要：目的 探讨早期功能锻炼联合穴位敷贴与低频脉冲治疗对脑卒中后肢体功能康复的影响。方法 55例卒中患者生命体征平稳，神经系统症状不再进展48h以后[1]，开始介入康复训练，包括基础功能锻炼、穴位敷贴治疗、低频脉冲治疗，观察入院时、出院时、出院第7d，肢体功能的变化情况。结果 根据日常生活活动（ADL）能力评定采用Barthel指数（BI）评定，总分为100分，至出院第7d，良好有33例，中等有11例，差有11例，功能恢复有效率为80%。结论 卒中患者病情稳定后，早期给予康复训练，对于防止卒中后致残率及提高患者生活质量有疗效。 　　关键词：脑卒中；穴位贴敷；低频脉冲；护理 　　脑卒中分为缺血性和出血性，是世界上引起人类死亡的第3大病因，其发病率、病死率、致残率及复发率均很高，严重威胁患者生命，并影响其生活质量[2]。随着医疗技术的高速发展，脑卒中患者的死亡率日益减少，但常遗留卒中后遗症，从而影响患者日后生活质量，早期康复锻炼利于早期恢复，通过从2012年1月～11月55例住院卒中患者的观察与护理，进行药物治疗的同时，配合功能锻炼手法及穴位敷贴与低频脉冲治疗，使患者的生活质量得以提高，现介绍如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 55例患者均为我院2012年1月～11月收住入院的患者，其中男性35例，女性20例，年纪28～85岁，平均67岁，病程平均10d，所有病例符合2005年《中国脑血管病防治指南》通过的急性缺血性脑卒中的诊断标准[3]：① 急性起病；②局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损；③症状和体征持续数小时以上（溶栓可参照适应证选择患者）；④ 脑CT或MRI排除脑出血和其他病变；⑤脑CT或MRI有责任梗死病灶。脑卒中严重程度，根据神经功能缺损量表评估。排除标准：①脑CT或MRI检查排除出血性脑卒中；②有严重并发症（如急性心衰、上消化道出血、呼吸衰竭、肝肾功能衰竭、严重肺部感染等）；③既往有痴呆病史发病前生活已不能自理者。 　　1.2疗效评定方法 日常生活活动（activities of daily living，ADL）能力评定采用Barthel指数（Barthellndex，BI）评定[4]。总分为100分。良：60分，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助。中：60～41分，需要极大的帮助方能完成日常生活活动。差：≤40分有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。 　　2 康复方法 　　2.1基础功能锻炼 　　2.1.1瘫痪肢体被动功能训练 给予肩关节、肘关节、腕关节、手指各关节、髋关节、膝关节、踝关节等关节的屈、伸、外展、内旋、外旋、环绕、背屈、背伸各个方向活动3～5次，以患者耐受为度，不能用力过度，幅度由小到大。 　　2.1.2瘫痪肢体主动功能训练 ①握手法：患者将患手五指分开，健手拇指压在患手指下面，其余4指对应交叉，并尽量向前伸展肘关节，以坚持健手带动患手上举，可根据患者能力上举30°，60°，90°，120°，视病情锻炼15min/次，要求患者手不要晃动，不憋气或用力过度；②握拳法：嘱患者用最大的力量握拳，拇指在外，然后用最大的力量松拳，尽量使手指伸直为宜；③对指法：用大拇指指腹一次对合食指、中指，无名指，小指指腹，然后再反向对指，达到定位快速准确为宜；④桥式运动：嘱患者平卧，双手平放于身体两侧，双足抵于床边助手压住患者双膝关节，尽量使臀部抬离床面，并保持不晃动，两膝关节尽量靠拢，以患者最大能力为限，抬臀从5s开始，渐至1～2min，练习5下/次，这对腰背肌、臀肌、股四头肌均有锻炼意义，有助于防止甩髋、拖步等不良步态。 　　2.2穴位敷贴治疗 敷贴选用丰泽园穴位敷贴，穴位选取患侧肢体的肩髃、曲池、外关、阳陵泉、足三里、悬钟六穴位，每24h更换，按摩穴位5min/d，至出院第7d。使用时注意保持敷贴干燥，观察皮肤情况，保持皮肤完整，如有破损，可适当减少敷贴面积。 　　2.3低频脉冲治疗 使用雅思YS7002型脑功能障碍治疗仪，选取患侧上肢肱三头肌与桡骨上1/3处，患侧下肢大腿肚与小腿肚，频率为3HZ，强度以引起病侧肌明显收缩为准，时间为20min，1次/d，以10d为1疗程。在使用时注意因清洁皮肤，以提高脉波的击力，强度不可过高，以患者震颤麻木感为主，以免灼伤皮肤，使用时感到身体不适时或身体、皮肤如有异样的感觉，可停止使用，并告知医生。 　　3 治疗效果 　　见表1。 　　根据日常生活活动（ADL）能力评定采用Barthel指数（BI）评定，总分为100分，至出院第7d，良好有33例。中等有11例，差有11例，功能恢复有效率为80%。 　　4 讨论 　　脑卒中是我国的常见病、多发病，而且死亡率