超声刀在乳腺癌手术腋窝淋巴清扫中应用分析.docVIP

超声刀在乳腺癌手术腋窝淋巴清扫中应用分析 　　摘要：目的 探讨在乳腺癌手术腋窝淋巴清扫中超声刀的应用价值。方法 整理出2010年5月～2013年6月入我院采用乳腺癌改良根治手术进行治疗的66例患者的临床资料，对这些资料进行回顾性分析。按手术时间将上述患者分为观察组和对照组，观察组使用超声刀进行手术，对照组则使用电刀进行手术，对两组患者的手术疗效进行对比和分析。结果 观察组的手术时间为（76.2±14.5）min，引流管留置时间为（6.5±1.9）d，术后平均住院时间为（7.1±1.2）d；对照组的手术时间为（128.6±11.6）min，引流管留置时间为（12.8±3.0）d，术后平均住院时间为（13.2±5.1）d，组间比较均具有统计学意义（P0.05）。观察组的术中出血量为（10.6±5.3）mL，术后总引流量为（210.9±21.6）mL；对照组术中出血量为（37.5±14.2）mL，术后总引流量为（432.7±35.8）mL，组间比较也具有统计学意义（P0.05）。结论 在乳腺癌手术腋窝淋巴清扫中应用超声刀可获得良好的治疗效果，应用价值较高。 　　关键词：超声刀；乳腺癌；电刀 　　乳腺癌是危害女性健康的恶性肿瘤之一，这种疾病的发病率较高，在临床上较为常见。有研究认为，该病在部分城市已成为发病率第一的女性恶性肿瘤[1]，目前在治疗上仍以改良根治手术为主要的治疗方式[2]。在对乳腺癌患者行改良根治术时，腋窝淋巴结清扫是其中的重要环节，而术后并发症的预防也非常关键。作为一种医疗手术器械，超声刀具有切割效率高、对组织的损伤小、术中出血量少、无焦痂以及视野清晰等优点，近年来在外科手术的应用范围日趋广泛，手术效果较为突出。我院应用超声刀技术对2010年5月～2013年6月收治的乳腺癌患者进行了腋窝淋巴清扫手术，取得了良好的手术效果，现将具体情况报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本次研究以2010年5月～2013年6月入我院采用乳腺癌改良根治手术进行治疗的66例患者为具体的研究对象，上述患者均为女性。按手术时间将其分为观察组和对照组，观察组使用超声刀进行手术，对照组则使用电刀进行手术。其中观察组有患者34例，年龄26～55岁，平均年龄（41.2±3.5）岁，有30例行改良根治术，4例行保乳术；对照组有患者32例，年龄25～54岁，平均年龄（40.9±3.1）岁，有29例行改良根治术，3例行保乳术。纳入标准：患者年龄在70岁以内；术前分期为cT1N0M0～cT3N0M0。排除标准：存在凝血功能障碍或有血液疾病史的患者。 　　1.2器械设备 超声刀为日本奥林巴斯光学工业株式会社生产，型号sowosurg-g2，国食药监械（进）字20043230182，产品标准为YZB/JAP0354。该器械热凝能力较强，3～5 mm的血管均可热凝。使用前需进行安装和测试，在使用过程中其刀头严禁与巾类和金属接触。 　　1.3方法 对照组使用电刀对患者行腋窝淋巴清扫术，观察组使用超声刀进行操作。方法如下：进行止血切割时，使用超声刀将血管夹住，以慢档进行操作，约10 s左右即凝固并切断血管。行腋窝清扫时，使用超声刀对腋窝脂肪组织、淋巴结进行清扫，使用慢档对血管分支进行分离切割，将1～2支静脉分支于近端加慕丝线进行结扎。使用快档对脂肪纤维组织进行分离切割。按照乳腺癌临床实践指南确定腋窝淋巴清扫的具体范围，腋血管鞘通常不打开，术后在腋窝及胸骨胖放置好引流管。 　　1.4观察指标 主要观察指标有：手术时间、引流管留置时间、平均住院时间、术中出血量以及术后引流量。 　　1.5统计学处理 本次研究涉及到的数据均采用SPSS17.0统计学数据进行统计和分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，行t检验，当P0.05时表示差异具有统计学意义。 　　2结果 　　观察组术后24 h引流量要多于电刀组，但在手术时间、引流管留置时间及术后平均住院时间等方面均短于对照组，组间比较均具有统计学意义（P0.05）。在术中出血量、术后总引流量等方面，观察组明显少于对照组，组间比较也具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　术后对所有患者进行为期1～12个月的随访，经随访发现观察组肩部活动无碍，上肢无肿胀现象，腋窝以及上臂内侧等部位无疼痛和麻木感；对照组腋窝以及上臂内侧等部位出现疼痛、麻木等感觉到患者有4例，出现腋窝积液的患者有1例。 　　3讨论 　　在我国很多城市，乳腺癌的发病率已位居前列，同时有逐年升高的趋势。目前在治疗上，仍以改良根治术为主。大量临床实践表明，乳腺癌改良根治术可获得与传统根治术相似的治疗效果。随着乳腺癌的进一步发展，淋巴管会有向淋巴引流区转移的趋势，而腋窝淋巴结是最为常见的转移部位。因此，对患者行腋窝淋巴结清扫术可起到根治