非甾体类抗炎药物致不同年龄患者上消化道出血的临床分析.docVIP

非甾体类抗炎药物致不同年龄患者上消化道出血的临床分析 　　摘要：目的 对非甾体类抗炎药物致不同年龄患者上消化道出血的临床效果进行分析。方法 资料随机选自2010年5月～2013年5月在本院诊治的上消化道出血患者136例，将患者按年龄分为两组，每组68例，55岁以上的患者作为研究组，54岁以下的患者作为对照组，并分析非甾体类抗炎药物的种类、临床表现和上消化道出血的对照情况。结果 比较患者服用的非甾体类抗炎药物的种类，研究组以服用阿司匹林片为主，明显高于对照组；对照组以服用布洛芬胶囊为主，明显高于研究组，比较差异具统计学上的意义（P0.05）；比较两组不同类型的非甾体类抗炎药物致上消化道出血的对照情况，研究组优于对照组，比较差异具有统计学上的意义（P0.05）。结论 非甾体类抗炎药物是导致上消化道出血的重要原因，年龄越高者越容易出血。 　　关键词：非甾体类抗炎药物；年龄；上消化道出血 　　上消化道出血在临床中较为常见，该病病情急、变化快，处理不及时会危及患者的生命[1]。本文主要对非甾体类抗炎药物致不同年龄患者上消化道出血的临床效果进行分析： 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料 资料随机选自2010年5月～2013年5月在本院诊治的上消化道出血患者136例，将患者按年龄分为两组，每组68例，55岁以上的患者作为研究组，54岁以下的患者作为对照组。其中，男女比例为79：57；年龄31～77岁，平均（54±22.47）岁。将两组患者的性别、药物种类等一般资料无明显差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 所有患者经过确诊后，立即停用非甾体类抗炎药物，主要采用内科保守治疗，并严密监测患者的生命体征[2]。治疗的过程中，积极为患者止血、制酸护胃、补液，必要时，还应进行输血。处理急性的上消化道出血时，给予局部的止血药物，胃管内注入或口服500～1000U凝血酶，4h以内重复1次[3]。 　　1.3观察指标 观察并统计两组患者服用非甾体类抗炎药物的种类，临床表现，上消化道出血的对照情况。 　　1.4统计学处理 所有数据均用SPSS 18.0软件包进行统计分析与处理，一般资料用标准差（x±s）表示，计量资料采用t进行检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05时，表示差异具统计学上的意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者服用非甾体类抗炎药物的种类情况 研究组以服用阿司匹林片为主，明显高于对照组；对照组以服用布洛芬胶囊、对乙酰氨基酚为主，明显高于研究组，比较差异具统计学上的意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组患者的临床表现情况 两组患者的临床表现，如呕血、黑便、上腹不适、低血容量休克，研究组略少于对照组，比较差异无统计学意义（P0.05），见表2。 　　2.3两组患者消化道出血的对照情况 平均年龄、平均住院时间、平均止血时间，研究组优于对照组，比较差异具有统计学上的意义（P0.05），见表3。 　　3 讨论 　　上消化道出血通常多发于服用非甾体类抗炎药物lw左右的患者，空腹服药时出血率较大，且年龄越高者越容易出血。由于患者长期服用阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等药物，导致胃、十二指肠黏膜受损，表现为呕血、黑便、上腹不适、低血容量休克[4]。 　　非甾体类抗炎药物是通过黏膜的表面直接进入到上皮细胞，导致细胞死亡或破裂。它能削弱胃黏膜保护屏障、减少内源性前列腺素合成，使血管的内皮细胞不断合成白三烯，以激活内皮细胞、中性粒细胞的吸附，形成白色血栓，释放出氧自由基[5]。本次研究表明，比较患者服用的非甾体类抗炎药物的种类，研究组以服用阿司匹林为主，明显高于对照组，对照组以服用布洛芬和对乙酰氨基酚为主，明显高于研究组，上消化道出血的对照情况，研究组优于对照组，比较差异，均具有统计学上的意义（P0.05）；而两组患者的临床表现，研究组略少于对照组，比较无统计学意义；以上研究说明临床中非甾体类抗炎药物导致上消化道出血的特点在两组间存在较大差异，可能与患者年龄的增加，身体抵抗机能下降有关。 　　综上所述，通过对两个年龄段的用药的患者及用药的种类进行评估，并采取不同的控制措施，及时进行治疗。此外，仔细询问患者的服药史，为早期确诊提供重要的依据，对需要长期采用非甾体类抗炎药治疗的患者，尽量采用适宜的药物剂型和种类，提前做好相应的预防措施，如既往有溃疡病史、高龄、同时应用糖皮质激素者，应常规予抗溃疡药物预防，以便做到防治结合。 　　参考文献： 　　[1]陆文权.老年人非甾体类抗炎药致上消化道出血72例临床分析[J].中外医学研究，2012，6（17）：155-156. 　　[2]张小玲.30例上消化道出血的病因及临床分析[J].辽宁医学院学报，2010，7（3）：178-179. 　　[3]祝志太.非甾体类抗炎药