门诊注射室患儿皮试观察的护理工作体会.docVIP

门诊注射室患儿皮试观察的护理工作体会 　　门诊注射室是医院的一个窗口，其护理工作给患者以最直观具体的深刻印象而影响对医院护理整体工作的效果评价。在我们妇幼医院的门诊注射室里，接受注射的患者很多，且多是婴幼儿和新生儿。护理工作除了注射技术操作，更重要的是和患者交流的过程。对于患儿的皮试，虽是其中的一项简单的注射护理技术操作，我们遇到并发现在规范地完成操作后有时还会因一些看似不相关的因素带来安全隐患。我们很重视这些可能发生的安全隐患，并采取必要的护理干预措施，有效避免了门诊患儿皮试的护理风险，保证护理工作的顺利完成。下面是在门诊注射室对患儿皮试的一些护理工作体会。 　　1皮试操作及工作状况 　　皮试即皮肤药物过敏试验，它是护理工作中一项基本的注射技术操作，通过皮内注射法[1]检验某种药物有无过敏反应。与住院患者不同的是，门诊皮试是穿插在其它注射之间进行的。而患儿接受注射的时间短，被动性和流动性大，患儿及家长来来往往，人潮如涌，加之患儿的哭声家长的急躁，家长带着患儿接受皮试后到处走动，家长不很在意患儿注射过敏可能，并且基本由家长观察注射后皮试反应的过程。经过20 min，家长带着患儿到注射室让护士观察皮试结果。 　　2患儿皮试后安全隐患增加的因素 　　2.1操作制度的落实 工作的繁忙，患儿的增多，流于应付使皮试操作简单化，或是没有消毒皮肤直接皮试，或是皮试注入量不够，这些不确定的因素会引起皮肤感染、假阴性的可能。 　　2.2护理沟通的有效性 皮试是最为简单快速的一种注射操作，护患之间接触时间非常短，有时甚至连面孔都还没看清，只关注注射操作本身，应付繁忙的工作苦于时间不够，患儿也得不到观察，护患双方都缺乏交流沟通，容易发生患儿安全问题，引起护患冲突。 　　2.3缺乏护理记录 门诊皮试注射时只凭医生开出的一张称为“皮试卡”的小小皮试纸片进行，然后记录在这张皮试卡上，对于患儿家长来说很容易因忙乱等种种原因丢失；另一方面，护理人员没有时间翻看患儿病历，不了解患儿病情，更不用说将我们的注射等护理工作作相应的记录了。若发生护理纠纷可能造成举证不完整。 　　2.4患儿流动性大 不同的患儿使用不同的抗生素作了皮试后，家长为了安抚孩子会到处走动，甚至走出医院，因而不能及时发现病情的变化和过敏反应情况，有可能发生安全隐患等等问题。 　　2.5家长对患儿疾病与健康知识的缺乏 皮试后因为家长抱着患儿到处走动，在20 min内只能是家长观察患儿有无反应等情况。有的家长不重视孩子的皮试，以为只是个程序，有的家长缺乏对疾病和用药的了解，有的家长发现问题不及时，有的还会超过时间需要重试，增加患儿紧张恐惧心理。当意外发生时有可能纠缠不清，也会增加患儿的安全隐患。 　　3护理体会 　　3.1作为门诊注射室护士，首先要有高度的责任心，把工作做好。随着法律条例的不断完善，护患双方维权意识也逐渐增强，我们以制度为核心，制度上墙，技术操作规范化，杜绝简化操作程序，严格无菌操作和三查七对原则，核对患儿姓名时采取呼唤应答法[2]，患儿无语言能力有家长应答确定，保证皮试正确有效，并采取双签名制度。高度重视疑似阳性的患儿，可用生理盐水作对比。 　　3.2门诊注射护理工作面对患儿也面对家长，孩子的疾病让家长忧虑紧张，孩子的哭闹使家长心痛焦急，这时我们既要关注疾病也要关注心理，只有通过我们的行动我们的语言抚慰患儿和家长，真正做到以人为本。应用我们过硬的专业知识认真操作，减少患儿的痛感，把握患儿和家长的心理，用心理学知识和沟通技巧，以一种良好的服务态度，一个亲切的眼神，一句悦耳的话语，因人制宜的应用支持、认知、行为、暗示、生物反馈等心理疗法[3]，在皮试这第一时间段铺垫护患之间融合的关系。 　　3.3护理人员的弹性排班，特别是在患儿就医高峰期有必要增加护理人员，弹性排班可充分利用人力资源，让患者尤其是患儿及时得到皮试和注射治疗，真正以患者为中心，急患者所急，想患者所想，给予人文关怀。既能解决患者排队拥挤现象，又能舒缓护理人员精神心理压力，降低工作负荷，避免过度疲劳。同时还能及时完善护理记录，在患儿病历本里客观记录我们的护理工作，更有利于后续治疗及查询用药情况。 　　3.4可以根据妇幼医院工作特点，在门诊注射室旁设立儿童活动室，儿童活动室可以是多功能的，也可以同时作为宣教室。患儿皮试后不要各处走动，回到温馨的活动室观察，护患之间可以有更多的时间接触沟通。既有利于我们观察患儿病情和皮试反应情况，发现问题能够及时处理，又能进行健康教育，采取多样化形式如墙报专栏、电视等多媒体以及护理人员的宣传教育。患儿家长在带孩子来就医时也获得了相应的疾病观察护理和健康知识。同时护患的沟通促进护患间的了解，缩短心理距离，更有效避免护理纠纷。 　　总之，即使是患儿皮试注射这么简单的护理技