最新肋骨骨折查房程序.ppt

处理原则 闭合性单处肋骨骨折：止痛、固定胸廓和防止并发症 闭合性多处多根肋骨骨折：止痛、局部固定或加压包扎，处理合并症（反常呼吸），必要时建立人工气道，预防感染 开放性肋骨骨折：清创固定，胸膜腔闭式引流术抗感染 治疗措施 　镇痛 预防感染 保持呼吸道通畅，改善呼吸和循环功能 护理措施: 严密观察病情变化,监测生命体征、神志、胸腹部活动以及气促、发绀、呼吸困难等情况并做好记录.建立静脉通道,双侧鼻导管3L/分吸氧.安置心电监护. 保持呼吸道通畅,鼓励病人咳出分泌物,由于该患年老体弱,无力咳嗽,协助叩背,震动痰液以利排出.根据呼吸情况做好人工通气的准备。 ３.　为湿化气管痰液,帮助排出遵医嘱地塞米松5mg+糜蛋白酶5mg+N.S２ml氧气雾化，Bid. ４.　观察胸部呼吸情况,以便及早发现有无皮下气肿,纵膈气肿的演变 ５.　观察胸肋带固定的位置及松紧度，皮肤有无受压，有无水泡体形瘦弱者可加以棉垫，必要时遵医嘱给以止痛药。保持患者皮肤清洁干燥,及时更换被服,按摩背部,骶尾部避免压疮. ６.　做好饮食护理,多食水果蔬菜忌辛辣油腻,防止便秘.做好心理护理解除患者焦虑紧张情绪. 　　该患于21日8:00查房时发现呼吸急促,表浅,口唇紫绀， 喉间可闻痰鸣,协助叩背,氧气雾化后,因胸痛仍无力咳痰,监 测血氧饱和为70%,立即通知医生查看。医嘱：做环甲膜穿刺 协助准备用物.安尔碘