人工气道管理解析.pptVIP

物品准备 带气囊导管、喉镜、导管芯、其他 如牙垫、听诊器、吸引器、吸痰管、 简易呼吸器 药品准备 肌松剂、麻醉剂、镇静剂 体位准备 平卧、去掉床头栏、可以在肩部置一 小枕使头后仰、简易呼吸器面罩加压给氧 以提高氧储备 人工气道建立后的管理 确定导管位置不移位 成人为22±2㎝（左右支气管分叉即隆突上1-2㎝）。 固定并记录好插管的长度。 气管切开时，系带松紧度为一个小手指的尺度。 注意体位变化，头部、四肢的活动度，防止意外拔管。 在麻醉清醒后需要注意沟通。 凡插管后的病人要适当的进行约束、镇静，防止病人 不耐管而自行拔管。 防止意外拔管 患者方面的原因有 谵妄： 意识障碍：患者因意识障碍、烦躁而自行拔管。 疼痛：夜间迷走神经兴奋，CO2潴留出现头痛、烦躁。 与患者相关的其他因素：环境陌生、限制探视。 医院方面的原因有 危险因素：ICU特殊的环境。 相关因素：工作忙、缺乏经验、未镇静处理等。 技术层面的因素：未充气时行通气、放气时吸痰、气 囊 处置不当、充气不够。 意外拔管的处置 气管插管 ◆ 8㎝