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论著便秘患者胃肠通过时间测定及 2012-7-5 18:13:20 点击：4次 来源：西安马应龙肛肠医院在线咨询 内 容 便秘是常见的胃肠运动障碍性疾病，它严重影响着患者的生活质量，目前对便秘的诊断多是根据患者的大便次数及大便性状等，这些均不能反映通过延长的具体部位，从而影响治疗方法的选择。而胃肠通过时间 Gastrointestinal transit time, GITT 的测定可对通过延长部位准确定位并可评估便秘及结肠无力的严重性，对治疗方法的选择有很大帮助，为观察功能性便秘患者的GITT特点并进一步提高对便秘的认识，我们进行了此项研究。对象和方法　　1　对象　①健康志愿者92名，男42名，女50名，年龄19～67岁，平均40.3岁，符合下列条件：无胃肠疾病及腹部手术史；无糖尿病、甲状腺机能亢进或减低症、结缔组织病；排便次数在正常范围，即每周3次至每日2次，粪便性状正常。②便秘患者35名，男12名，女23名，年龄20～77岁，平均45.0岁，病史在6个月以上，排便次数 2次/周，经粪常规检查，全胃肠钡透或钡剂灌肠、内镜及其他检查排除了胃肠道和全身疾病引起的便秘。　　2　材料　不透X线的标志物：用硫酸钡和乳胶自制成两种不透X线的标志物M1和M2，重量均为16mg，二者形状不同，在X线腹平片上能区别M1及M2，将这些标志物用75%的酒精消毒后，每小瓶20个标志物分装M1和M2。　　3　方法　受检者于检查前3 d停服泻药及影响胃肠道运动的药物和刺激性饮食至检查结束，检查期间生活及饮食习惯不变。受检者于检查前一天晚9时服M1 20个，检查第1日晨6时服M220个，上午10时拍第1张腹平片，下午3时拍第2张，第2日上午10时拍第3张，如大部分标志物已从腹平片上消失就停止拍片,否则每24h拍一张。腹平片上定口盲部、右半结肠、左半结肠、 乙状结肠直肠及排出之粪便为1～5区，由下式计算分布重心： 以时间为横轴，分布重心为纵轴，在此坐标上可描记各检查时刻的分布重心，各点间以直线相连，由此坐标图可得50%GITT。　　4　统计学方法　结果以±s表示，判断两组间差异行t检验。结果　　35例便秘患者根据其50%GITT而被分为正常传输型和慢传输型，后者又根据通过延长主要部位而分为右半结肠无力型、左半结肠无力型、出口梗阻型和全结肠无力型，各型通过时间见表1。正常对照组、正常传输便秘组及便秘患者的50%GITT见表2。 1　各型便秘患者的50%GITT　 ±s,h 分　组 例数 TGITT MITT RCTT LCTT SRTT 正常传输型 4 25.50±7.75 5.42±1.29 7.42±5.22 6.58±2.36 6.08±1.57 右无力型 7 50.05±10.96 9.20±8.11 21.45±5.38 11.10±4.75 8.30±3.89 左无力型 4 62.13±21.32 8.76±2.74 12.30±3.10 24.83±5.12 16.24±7.28 出口梗阻型 10 84.39±45.52 8.75±3.56 14.32±6.14 22.55±16.38 39.14±23.90 全无力型 10 69.53±27.53 8.40±1.77 18.08±3.30 20.26±9.73 23.04±15.33 TGITT、MITT、RCTT、LCTT、SRTT分别为全胃肠、口-回盲、右半结肠、左半结肠、乙状结肠直肠通过时间 2　正常对照、正常传输便秘组及便秘患者的50%GITT ±s，h 分　组 例数 　TGITT 　MITT 　RCTT 　LCTT 　SRTT 正常对照组 92 28.47±1.54 5.64±0.87 8.61±1.00 7.43±0.87 7.20±0.83 正常传输便秘组 4 25.50±7.75* 5.42±1.29* 7.42±5.22* 6.58±2.36* 6.08±1.57* 便秘组 35 67.20±14.69** 8.42±1.61** 17.92±2.51** 17.90±4.85** 22.14±8.00** 注：与正常对照组比较，*P 0.5;与正常对照组及正常传输便秘组比较**P 0.05讨论　　用口服不透X线的标志物来测定GITT的方法自1969年以来已逐渐被接受。本研究所用标志物体积小，重量轻，无毒副作用，不干扰胃肠的消化和转运，使该标志物能反映生理状态下的胃肠通过功能，且X线法测GITT方法简单，受试者易于接受，花费低，易于推广。　　便秘患者小肠、结肠通过时间延长，即食物在胃肠