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様式第１（第４条関係） 温室効果ガス算定排出量の報告書 年　　　月　　　日 事業所管大臣（地方支分部局長）　殿 報告者　　〒 （法人にあっては名称及び代表者の氏名） 地球温暖化対策の推進に関する法律（以下「法」という。）第21条の２第１項及び第２項の規定により、温室効果ガス算定排出量について、次のとおり報告します。 特定事業者番号 （特定連鎖化事業者番号） （ふりがな） 特定排出者の名称 （前回の報告における名称） 所在地 （ふりがな） 〒　　　－　　　　 都道 市区 府県 町村 特定排出者の主たる事業 事業コード 特定排出者の主たる事業を所管する大臣 特定排出者において常時使用される従業員の数 温室効果ガス算定排出量 第１表、第２表及び別紙のとおり 権利利益の保護に係る請求の有無 （該当するものにをすること） １．有 ２．無 提供の有無 （該当するものにをすること） １．有 ２．無 （問い合わせ先） （ふりがな） 電　話　番　号 ※受理年月日 　　　　年　　　月　　　日 ※処理年月日 　　　　年　　　月　　　日 備考　　特定排出者コードの欄には、環境大臣及び経済産業大臣が定めるところにより、特定排出者ごとに付された番号を記載すること。 ５　前回の報告にお