陈清秀产科病程2.docVIP

首 次 病 程 记 录 2010年 6月22日 10:30 患者：陈清秀女,23 岁，以“停经40 周，入院待产”为主诉入院。 患者平素月经规则，呈 13—— ，量中、色红、伴痛经.ＬＭＰ09年9月10，EDC 10年6月18日。停经四十余天感恶心呕吐等早孕反应，查尿HCG阳性，B超示宫早孕，孕早期无流感、风疹、疱疹等病毒感染史，停经4月余始感胎动至今、腹围渐增。孕期不定时产前检查未发现异常。现停经40周，下腹不规则坠胀痛2小时余.拟“1.G1P0G40 周宫内妊娠”收入院，孕期精神精神、食欲、睡眠良好，大小便如常，体重增长正常. 健康状况良好，否认“糖尿病”“高血压”等病史，否认“肝炎、结核”等传染病史。于2004年因阑尾炎行阑尾切除术，无药敏中毒史.查体T 36.5℃ P78次/分 R20次/分 BP110/70mmHg，神志清楚，面色如常，心肺听诊无特殊。腹膨隆，如孕周大，双下肢水肿（+），生理反射存，病理反射未引出。专科情况：IS 26CM IC26 EC19CM TO 9CM腹围91CM宫高33CM 胎位LOA 胎心142BPM、律齐。先露头，已入盆。肛检：宫颈管未消，宫口未开，先露在棘上3CM ，胎膜未破. 实验室及辅助检查：血常规（10年6月22日）：WBC 20.3×10 /L RBC 3. 89 ×10/L HGB 124g/L ;尿常规（10年6月22日）