陈生法-右颞顶叶脑梗塞.docVIP

入 院 记 录 姓名 陈生法 籍贯 福建省惠安县 性别 男性 单位 闽惠安县东园群青哥上村 年龄 77岁 入院日期 2008-7-14 13：42 婚否 已婚 病史采取日期 2008-7-14 14：00 民族 汉族 病史记录日期 2008-7-14 17：00 职别 地方 病史陈述者 患者家属（基本可靠） 主 诉 突发意识不清，左侧肢体无力4小时。 现病史 缘于2008-7-14早上9：30无明显诱因突发意识不清，左侧肢体无力，摔倒在地，头部着地，枕部有头皮擦伤，未见血肿，左侧肢体可见阵发性不自主抽搐，每次持续约1分钟，无双眼上吊、口吐白沫，无恶心、呕吐，无口角歪斜，无大小便失禁等，今就诊我院，门诊行头颅CT示：老年性脑萎缩，门诊拟“脑梗塞”收住院。发病以来，未进食，大小便未见异常，近期内体重无明显增减。 过去史 “慢性支气管炎”病史。2000在我院行“双侧腹股沟斜疝高位结扎术”。否认肝炎、痢疾、肺结核、伤寒等传染病史及高血压、心脏病、糖尿病史。无外伤史及药物、食物过敏史，近期无预防接种史，系统回顾无特殊。 个人史 出生生长于原籍，否认疫水、疫区涉足史，无毒物及放射性物质接触史。有抽烟50年，每天1包。无饮酒史。已婚育，配偶已故。 家族史 父母已故，死因不详，兄妹及子女健康。否认家族遗传病史。 体格检查