渭源县2009－2012年出生缺陷监测结果与分析.docVIP

渭源县2009－2012年出生缺陷监测结果与分析 　　【摘 要】目的：了解我县2009年3月至2012年3月出生缺陷发生情况及影响因素，并提出相应的干预措施。方法：监测12家分娩医院孕28周至产后7天内的13598例围产儿。结果：出生缺陷的发生率2.9‰，出生缺陷前5位是多指（趾）、外耳畸形，神经管畸形，唇腭裂（含唇裂、腭裂）、唇裂，结论：加强宣教，加强婚前、孕前保健，加强产前检查和产前诊断，可降低出生缺陷发生率。 　　【关键词】出生缺陷；监测结果；分析 　　渭源县在“三网”监测的基础上，在各个医疗机构又开展了出生缺陷的监测工作。现对2009-2012年我县出生缺陷监测的结果进行回顾性分析，以了解我县出生缺陷的发生、分布及相关情况，及并时发现致病因素，制订干预措施，降低出生缺陷发生率。具体报道如下： 　　1 临床资料 　　此次研究的监测对象为2009年3月至2012年3月在我县医疗机构建卡生育的所有孕妇。数据来源为各基层接产医院每季度上报到妇幼保健站的《围产儿情况季报表》及《出生缺陷情况上报表》。 　　2 监测结果 　　2.1出生缺陷发生情况 　　2009-2012年，我县共监测孕产妇13598人，发现缺陷儿共计36人。其中，产前诊断8人，引产6人。实际出生婴儿13598人，出生缺陷儿39人，具体出生缺陷发生情况见表1、表2。 　　2.2 缺陷儿家庭基本情况、家族史及母亲孕期特殊情况 　　（1）父、母亲一般情况良好，均非近亲结婚；（2）缺陷儿家族均无遗传病史；（3）孕早期病毒感染史者3人，其中2人曾服用过感冒冲剂，1人未做处理。孕早期服用过避孕药1人。 　　2.3 产前诊断情况 　　采取的产前诊断主要方法为B超检查。37名缺陷儿中产前诊断出8人，其中6人做了中引，2人未做引产。三人未做引产的原因：（1）基层转诊不及时，错过了做中引的时期；（2）查出畸形后，本人不相信，多次检查诊断，错过了做中引的时期；（3）畸形较轻，本人愿意接受。 　　3 讨论 　　3.1 渭源县出生缺陷发生的主要原因 　　3.1.1 优生优育的宣传和教育不足 　　人们对优生的意识比较淡漠，人们不了解怎样才能做到优生。“做喜床”、酒后受孕的发生不被人们重视，传统观念的影响，群众的文化素质也限制了人们对出生缺陷的认识程度，尤其在农村偏远地区以及那些本身有残疾或智力低下的高危人群，一般的宣传达不到宣传目的[1]。由于宣传的不到位造成了缺陷儿的发生。 　　3.1.2 病毒感染、药物因素、营养不良等因素的影响是我县造成出生缺陷的主要原因。从表面现象看，3名产妇孕早期曾受到过病毒感染，其中两名曾服用感冒药；一名产妇孕早期曾服用过避孕药。这些因素都可能造成出生缺陷的发生。从我县出生缺陷发生的类型看，多指、唇（腭）裂、神经管畸形发生率较高，还有肢体短缩、外耳畸形等等。而调查表明缺陷儿的父母以及家族没有发现遗传性因素。因此，这些畸形的发生都可能和营养、理化、病毒等因素所造成的基因突变有关系。 　　3.1.3 医疗机构的检查与诊断水平差影响产前诊断水平的主要因素有：（1）技术方面的问题：①先进的医疗设备以及诊断水平没有被普及；②目前现有的医疗设备的诊断水平使得一些小的出生缺陷不易被发现；③临床医务人员的技术水平有限，造成了病情的延误或遗漏。（2）孕产妇对产前诊断的重视程度：从我县出生缺陷发生的情况可以看出，有一部分缺陷儿在产前已被确诊，但还是出生了。这主要反应了孕产妇对产前诊断的不重视，产前诊断做得晚或不相信产前诊断结果，结果错过了做中引的时间[2]。 　　3.2 降低出生缺陷的方法与措施 　　3.2.1 开展优生优育的宣传健康 　　通过对我县出生缺陷情况调查，可以看到：要进一步降低我县出生缺陷的发生率，做好出生缺陷干预工程，宣传是重中之重，宣传做好了，群众基础打牢了，这项工作就成功了一半。广泛深入开展优生宣传工作，增强全社会的优生意识；使每个人对优生这项事业都做到入脑、入心，那么，社会上将会减少许多残疾儿的出生。 　　3.2.2 改善孕育环境 　　怀胎十月，如果不注意，每个孕妇都可能受到许多有害物质的侵害，例如：病毒、药品、射线、化学物质等，猫、狗也是一种对导致胎儿畸形威胁很大的传染源。而猫的粪便则是这种恶性传染病传播的主要途径，远离猫狗等宠物。选择合适的受孕时机，女子最佳受孕年龄为25～29岁，男子为26～32岁。应选择在男女双方身体健康、心情愉快的情况下受孕。通过宣传与教育，许多的有害物质都可通过自身的注意得以避免。但由于工作的需要，或某些不可避免的原因，使孕妇不得不生活在对胎儿生长很不利的环境中。因此，迫切需要社会的共同为孕妇提供一个良好的孕育环境，使胎儿能够健康的成长。 　　3.2.3 健全出生缺陷监测体系 　　对高危人