神经内科新进展.ppt

合并糖尿病患者的血糖控制： 目标糖化血红蛋白≤7.5％，建议积极饮食控制、运动、降糖药物控制血糖； 目标LDL‐C接近或低于70mg／dl?； 抗血栓治疗 抗血小板治疗： 诊断明确且无禁忌证的CAD?患者，建议服用阿司匹林75～150?mg／d或氯吡格雷75?mg／d?用于预防缺血性心脑血管事件。 对于已经单用一种抗血小板药物，但仍频发缺血性症状的CAD患者，建议短期阿司匹林75～150?mg／d?加氯吡格雷75?mg／d双联抗血小板药治疗，病情稳定后改为单药。 抗凝治疗： 不论是否伴有症状均不建议抗凝治疗。 合并急性缺血性脑卒中者，建议按照脑卒中相关指南治疗，早期不建议使用抗凝药治疗缺血性卒中。 若有抗凝治疗适应证如：心房颤动、人工心脏瓣膜植入术后等，建议服用华法林。 ?CAD伴急性冠状动脉综合征或经皮冠状动脉介入治疗围术期患者，建议按照相关指南在抗凝（普通肝素或低分子肝素）基础上加用阿司匹林和（或）氯吡格雷，并严密监控出血不良反应。 血管重建术 颈动脉内膜剥脱术（CEA?） 颈动脉支架成形术（CAS） 尽管对于无症状的高度狭窄患者CEA?治疗还存在争议，但CEA已经成为标准的治疗方法。 CEA适应证： 围术期手术风险低的中重度狭窄（＞50％）的有症状患者 无症状的重度狭窄（≥70％）患者。 需要注意如下问题： 有症状指6个月内