乡镇卫生院17例外伤性脾破裂诊疗体会.docVIP

乡镇卫生院17例外伤性脾破裂诊疗体会 　　外伤性脾破裂是最为常见的腹部损伤性疾病，发生率较高，多合并有失血性休克及多脏器损伤，如不适当处理则会危及患者生命。本院于2003年5月～2013年5月十年间共收治外伤性脾破裂患者17例，经积极抢救治疗，17例患者均全部治愈。现总结报告如下。 1、临床资料 1.1 一般资料：17例外伤性脾破裂患者中男性患者有13例，女性患者有4例；年龄在15～56岁之间，平均年龄为35岁。其中，闭合性腹部损伤有16例，开放性腹部损伤有1例。致伤的主要原因：车祸外伤3例，跌打损伤13例，刀穿刺伤1例。受伤后合并多脏器损伤有7例：肾挫伤2例，血气胸1例，肋骨骨折2例、骨盆骨折1例，小肠穿孔1例。受伤后合并不同程度的休克有8例。11例患者于伤后8小时内入院就诊， 6例患者于伤后24小时后才入院就诊。 1.2 临床诊断：本组17例病例中均有腹部或左季肋部外伤史，临床表现有腹痛者15例，有不同程度的压痛、反跳痛者14例。全部病例行诊断性腹穿可抽出腹腔内不凝固血液者有14例，阳性率约为82%。13例经B超检查提示脾破裂，阳性率约为76%。实验室检查：Hb 90g/L 8例，RBC计数（3.0～5.0）×1012/L 9例。术前诊断外伤性脾破裂13例，2例以内脏出血待查行剖腹探查术中发现脾脏破裂。 1.3 手术治疗：15例患者施行了手术治疗。其中，2例行了脾修补术， 1