催乳通络颗粒催乳通络效果及对催乳素的影响.docVIP

催乳通络颗粒催乳通络效果及对催乳素的影响 　　摘要：目的观察自拟催乳通络颗粒对产后催乳及对催乳素水平的影响。方法纳入观察组180例产妇，采用催乳通络颗粒内服，纳入对照组180例产妇，比较两组产妇产后乳量及血清催乳素水平。结果观察组产后乳量及血清催乳素水平均明显高于对照组。结论催乳通络颗粒对产后催乳通络，疗效肯定，值得临床推广使用。 　　关键词：产后缺乳； 血清催乳素； 补益气血； 通络下乳 　　母乳是婴儿最理想的食品， 其所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物及多种免疫物质适合新生儿的消化能力及生长发育的需要， 能增加婴儿的免疫力及预防疾病且经济、方便、安全， 所以母乳喂养是保障婴儿健康成长的基本措施。哺乳还可促进子宫收缩复原，减少产后恶露，有利于产妇形体的恢复，减少乳腺癌和宫颈癌的发生，产后早泌乳、多泌乳则是母乳喂养成功的关键。产后乳少发生率高，给母婴及家庭身心均带来很大伤害，目前西药中也没有好的催乳药物，临床上应用自拟催乳通络汤治疗缺乳收到良好效果，研究中通过测催乳素水平，了解药效更科学直观。 　　1.资料和方法： 　　1.1研究对象：北京市中西医结合医院妇产科住院分娩后或剖宫产后产妇。拟观察病例180例，对照组180例。估计10%的退出率，故纳入研究者200例，对照组200例。借助SAS统计分析软件包，所有病例按纳入研究的顺序，以1：1比例按单纯随机方法，随机分入观察组200例及对照组200例。 　　1.2纳入标准： ①住院产妇分娩后或剖宫产后；②知情同意者。 　　1.3排除标准：①入院时已分娩者；②有心、肝、肾等严重并发症者；③不愿意配合治疗者。 　　1.4退出标准： ①依从性差的病人；②擅自服用可能影响疗效药物的；③产后发生乳胀者。 　　1.5观察用药：催乳通络颗粒剂（柴胡15g、白芷12 g、川芎12 g、赤芍12 g、漏芦15 g、三棱12 g、红花12 g、通草12 g、当归12 g、熟地15 g、党参12 g、黄芪12 g、王不留行12 g）备用，为保证药物质量稳定可控，药材均采用北京康仁堂药业有限公司生产的全成分中药配方颗粒，免煎冲服。 　　1.6治疗： 　　对照组：按照临床诊疗常规，正常处理产时产后，常规三早处理：早接触、早吸吮、早开奶。 　　观察组：在上述对照组治疗基础上，产后加用催乳通络颗粒剂内服。每日1剂，分2次开水冲服。 　　治疗3天或出现乳胀时，即停止观察，同时检查统计相关评价指标。发生肺部感染者及时加用相应治疗措施。 　　1.7观测指标：观察母乳是否能满足新生儿需求（新生儿吸吮时能听见吞咽声音，一次母乳喂养持续约二十分钟，喂完后婴儿安静睡眠2小时）、产后疼痛程度并评分、治疗前及治疗结束时检测血尿常规、血清催乳素。 　　1.8疗效判定：统计对照组及观察组的纯母乳喂养数的差别及血清催乳素水平的差别。另外统计各因素如：分娩方式、产前乳房护理、妊娠合并症、乳腺增生、产后出血、产后抗生素应用等对催乳素水平的影响。 　　1.9安全性：本研究所用经验方药性较平和，无毒性药，所用剂量在常规范围内，只要方证对应，并无明显不良反应。临床研究安全性高，因无特殊操作，患者依从性高。 　　1.10资料全部用SPSS10.0进行统计。 　　计量资料：计算各检测指标的均数及标准差，组间比较采用t检验。 　　计数资料：计算各指标的构成及分布，组间总有效率及构成比比较采用χ2检验。 　　2.结果： 　　观察组与对照组分娩方式、产前乳房护理、妊娠合并症、乳腺增生、产后出血、产后抗生素应用等方面统计均无明显差异，两者具有可比性。 　　2.1观察组和观察组和对照组当天能满足新生儿需求数经统计学处理无显著意义（ P 0. 05）， 故有可比性。产后第4d观察组能满足新生儿需求数较对照组明显增加，差别有高度显著性（P 0. 01） ， 见表1。 　　表1： 　　2.2观察组和对照组当天泌乳素水平基本相同， 经统计学处理无显著意义（ P 0. 05）， 故有可比性。产后第4d观察组血清泌乳素水平较对照组明显升高，差别有高度显著性（P 0. 01） ， 见表2。 　　表2： 　　3.讨论： 　　目前西医催乳无好的方法，杜氏等1运用灭吐灵治疗本病， 指出灭吐灵治疗机理是直接阻断脑内的DA受体， 使DA功能下降， 引起PRL的分泌增加， 促进乳汁分泌。李氏2对鸡精促进产后乳汁分泌效果的观察， 提示应用鸡精能明显促进乳汁的分泌。此外， 陆氏3就分娩方式对母乳喂养的影响分析指出， 术后未镇痛的剖宫产的产妇产后泌乳始动时间、产后泌乳量、母乳喂养率和产后血清催乳素含量均少于或晚于阴道分娩产妇。孙氏4临床观察分娩前挤奶对产后乳汁分泌的影响， 指出分娩前挤奶可以促进乳汁分泌， 提高母乳喂养率， 但对有妊娠