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外科手术治疗高血压脑出血的临床观察 　　摘要：目的：探讨外科手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法：选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的高血压脑出血患者140例进行临床研究。结果：观察组70例患者，采用软通道微创手术进行治疗，总有效率为89%；对照组70例患者，采用开颅手术进行治疗，总有效率为66%，两组对比具有统计学意义P0.05。结论：外科手术治疗高血压脑出血具有显著的临床效果，根据患者的个体情况选择不同的手术方法，可以进一步提高手术的有效率，减少死亡率。 　　关键词：外科手术；高血压脑出血；临床观察 　　为了探讨外科手术治疗高血压脑出血的临床效果，本文选取我院收治的140例高血压脑出血进行研究，采取外科手术治疗，对不同治疗方法的治疗效果进行观察和对比分析，现将研究结果报告如下。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的高血压脑出血患者140例进行研究，其中男80例，女60例，年龄50-80岁，平均年龄65岁，根据患者的个体情况选择不同的外科手术方法，划分为观察组和对照组各70例。本组120例患者术前均具有高血压病史，入院时经头部CT检查现实脑内出现血肿，其中左侧86例，右侧54例；血肿量在30-50ml的患者40例，50-80ml的患者80例，大于80ml的患者20例；发病时间为10-96小时，入院时有54例患者表现出一定的意识障碍。 　　1.2治疗方法 　　两组患者均进行外科手术治疗，给予常规吸氧、脱水机降压、保持呼吸通畅、止血剂和脑代谢保护剂治疗和护理，给予抗生素防感染处理，对消化道出血、肾功能衰竭等并发症加强观察。 　　1.2.1观察组手术方法 　　观察组采用改良--立体定向--软通道微创介入新技术治疗脑出血。根据CT片对穿刺点进行立体定向，采用软通道微创介入新技术穿刺血肿；先对血肿进行抽吸减压，后分次注入尿激酶对血凝块进行液化，充分引流；引流完后可根据情况注入一定的止血剂防止新的出血；留住引流管，术后根据患者情况进行继续治疗；术后3-5d进行复查，若CT现实血肿消失，则可拔除引流管。 　　1.2.2对照组手术方法 　　对照组采用开颅手术的方法进行治疗。在患者全麻状态下，取患者出血侧马蹄形头皮切口，于颞中进行脑皮质的切开；对脑内血肿进行探查，清除脑内血肿；根据患者脑水肿程度和术后颅内血压情况选择去除或保留骨瓣，本组70例患者中有24例进行了骨瓣的去除。 　　1.3评价标准 　　1.3.1疗效评价标准 　　基本痊愈：病残程度0级，功能缺损评分减少90%以上；显著进步：病残程度1-3级，功能缺损评分减少50-90%；进步：功能缺损评分减少20-50%；无效：功能缺损评分减少20%以下；恶化：功能缺损评分无变化，甚至增高或患者死亡。以基本痊愈、显著进步和进步作为有效。 　　1.3.2生活能力恢复评价 　　术后6个月对患者进行ADL生活能力恢复状况分级。I级：无需指导，能够自主完成生活活动；II级：需要在指导下完成；III级：需要在指导和帮助下进行活动；IV：无活动能力；V级，处于植物人状态。以I-III级为恢复良好。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS13.0统计软件进行统计，组间比较采用t进行检验，计量资料采用（x±s）进程表示，计算资料采用x2进行检验，P0.05有统计学意义。 　　2结果 　　3讨论 　　当前外科手术治疗高血压脑出血的方法主要包括软通道微创手术治疗和开颅手术治疗两种，根据手术适应证进行合理选择，有助于提高手术有效率，降低致残和致死率。 　　本组研究中，观察组70例患者采用软通道微创手术进行治疗，其中基本痊愈15例，显著进步30例，进步17例，无变化6例，恶化2例，总有效率为89%；对照组70例患者采用开颅手术进行治疗，基本痊愈7例，显著进步17例，进步22例，无变化15例，恶化9例，总有效率为66%。表明外科手术治疗高血压脑出血具有显著的临床效果，根据患者的个体情况选择不同的手术方式，有助于提高手术有效率，获得最佳的手术效果。 　　参考文献： 　　[1]黎鹏，刘国祥.高血压脑出血的治疗及进展[J].医学综述，2011，l7（8）：1169一l172 　　[2]赵继宗，周定标，周良辅等.2464例高血压脑出血外科治疗研究[J].中华医学杂志，2009，85（32）：2238—2242 　　[3]陈明，李志强，刘英.高血压脑出血3种治疗方法比较[J].海南医学院学报，2010.16（10）：1288—1291 　　[4]赵春平，秦家振，魏群等.采用微创手术治疗高血压脑出血[J].中华神经外科疾病研究杂志，2010，2（1）：80-8l 5