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急性酒精中毒救治的护理体会 　　摘要 目的：探讨急性酒精中毒急诊临床救治的有效护理配合。方法：回顾性分析我科2011.12-2012.11收治的55例急性酒精中毒患者的临床护理资料。结果：55例患者经抢救治疗后神智转清时间为2.8-3.5小时，平均为3.0±0.4小时，平均留院观察时间为1.0±0.2天。本组无死亡及吸入性肺炎病例。结论：快速清除胃肠道内尚未吸收的乙醇，建立有效的静脉通道，良好的气道管理，促醒药物的应用及临床观察等是急性酒精中毒患者救治的有效的护理配合 　　关键词： 急性酒精中毒、催吐、洗胃、护理 　　急性酒精中毒即饮酒过量以引起神经精神症状为主的疾病，严重的酒精中毒可因呼吸中枢抑制致死，也可因误吸呕吐物堵塞呼吸道而致死，危害极大。合理有效的临床救治对于降低该类患者的死亡率、改善其预后具有重要意义【1】。本文回顾分析我科2011年12月-2012年11月收治的酒精中毒患者55例的临床护理资料，现将护理体会报告如下。 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 本组55例急性酒精中毒患者中，男42例，女13例，年龄16-65岁，依照酒精中毒分期，兴奋期32例，共济失调期18例，昏迷期5例，所有病例发生酒精中毒至来院时间为3.6-7.5小时，平均为4.5±0.5小时。 　　1.2 临床表现 ① 兴奋期：酒精中毒早期大脑皮层处于兴奋状态，病人表现为头晕、面色潮红、眼结膜及皮肤充血，有欣快感，喜怒无常、言语过多或入睡。② 共济失调期：病人表现为兴奋状态消失后动作失调、步态蹒跚、语无伦次、口齿不清、恶心、呕吐。③ 昏迷期：病人进入昏睡状态，呼吸深而慢且有鼾声，口唇微绀、体温偏低、皮肤湿冷、脉搏细弱。 　　1.3 结果 经催吐、洗胃、吸氧、保暖、输液及应用纳洛酮、醒脑静、奥美拉唑、高糖、维生素等对症治疗好转后意识清醒，时间为2.8-3.5小时，平均3.0±0.4小时，平均留院观察时间为1.0±0.5天。本组无死亡及吸入性肺炎。 　　2. 救治 　　2.1 一般处理 轻度中毒使其平卧并给予保暖、饮浓茶、咖啡或蜂蜜水自行恢复。 　　2.2催吐、洗胃 症状较重者用温水、生理盐水、或2﹪的碳酸氢钠溶液洗胃，若意识清醒者，一般首先鼓励自饮采用刺激会厌催吐，一般情况下我科不主张洗胃治疗，其原因为① 急性酒精中毒早期患者大多呈兴奋状态，比较躁动，不易配合插管洗胃。② 昏迷病人可引起窒息、误吸、吸入性肺炎等发生。③ 急性酒精中毒患者胃粘膜有不同程度的损伤，尤其是合并上消化道出血病人可能会加重出血。 　　2.3 药物治疗 遵医嘱迅速建立静脉通道，一般采用静脉留置针，以防患者躁动时针头脱落影响治疗 　　2.3.1 促醒 用纳洛酮促醒，首先用20ml糖水稀释0.4-0.8mg静脉推注，后用10%GS+0.8-1.2mg继续滴注维持。部分病情较重的患者加用醒脑静20ml静脉输注，以醒脑开窍，促进意识恢复【2】。 　　2.3.2 对症处理 　　a止吐 剧烈呕吐者可给予甲氧氯普胺10mg-20mg肌肉注射 　　b 保肝护胃 静脉应用保肝药如肝解肽及奥美拉唑等，合并上消化道出血时可加用止血药物。 　　c应用镇静剂 对躁动不安者必要时给予小剂量地西泮，特别注意忌用巴比妥类镇静剂，避免呼吸抑制。 　　d 大量补液 给予静脉输液、Vc等应用，静脉注射呋塞米以促进乙醇排泄。 　　E必要时吸氧 对口唇微绀、脉搏细速、皮肤湿冷者可给予氧气吸入。 　　3.护理体会 　　一次大量饮酒可出现急性神经精神症状，长期使用可发生酒精依赖甚至出现不可逆的神经系统损害，还能造成代谢机能紊乱，对此类患者加速体内乙醇排出，保持呼吸通畅是抢救成功的关键【3】。对急性酒精中毒患者，根据收集的资料和临床表现，进行相应的处理，同时加强健康宣教，以减少并发症，提高治愈率。 　　3.1催吐或洗胃 乙醇经胃肠吸收快，因而一般不需要催吐或洗胃，但如果摄入大量同时服用其他药物时应向家属交代，如同意签字后洗胃。 　　3.2保持呼吸道通畅 恶心、呕吐、意识障碍者应给其平卧位，头偏向一侧，防止窒息。密切观察患者意识、瞳孔、呕吐物的量和颜色等生命 体征变化，同时做好监护记录。 　　3.3合并外伤 出血者应给予清创包扎或缝合，可疑骨折时行X线检查，合并颅脑外伤时，需加强瞳孔、意识、生命体征观察，并报告医生必要时给予颅脑CT检查，及时诊断，及时处理，并收入相应科室。 　　3.4做好基础护理及防护 急性酒精中毒病人全身血管扩张散发大量热量，有的病人全身寒战，此时应加盖棉被或使用暖水器，补充能量，对烦躁、兴奋、多语、四肢躁动者，应加强巡视，使用保护性约束带、床挡等，以防发生意外。昏迷、大小便失禁或尿潴留者，可留置导尿，同时医护人员在护理好病人的同时要做好自身的保护 　　3.