手术护理路径在经尿道等离子前列腺手术配合的应用.docVIP

手术护理路径在经尿道等离子前列腺手术配合的应用 　　摘要：目的：探讨经尿道等离子前列腺双极汽化电切术患者的围手术期护理要点。方法：选择2012-01至2012-12于我院泌尿外科经尿道等离子前列腺双极汽化电切术治疗良性前列腺增生（BPH）患者76例，进行回顾性研究，其中研究组44例采用手术路径护理，对照组32例采用常规护理。比较两者国际前列腺症状评分（I-PSS）、剩余尿量、最大尿流速等指标。结果：研究组总有效率为95.45%，对照组总有效率为90.62%。两组患者治疗有效率无明显差异（X2=0.7，P=0.25）结论：针对前列腺双极汽化电切术护理路径能够最大程度减少患者心理以及生理创伤，减少不必要的检查和治疗，降低治疗费用。降低术后并发症发生，患者自觉症状恢复情况较好。 　　关键词：BPH；刮吸手术法；等离子前列腺双极汽化电切术 　　The application of surgical nursing path for transurethral plasmsakinetic resection 　　Liao Min 　　Abstract Objective： To discuss the methods of surgical nursing path for transurethral plasmsakinetic resection. Methods： Choosed 76 BHP patients from Jan. 2012 to Dec. 2012 to divide into study group and controlled group. The study group were treated with surgical nursing path， the controlled group were treated with common nursing. Compared the results of I-Pss， residual urine volume， Qmsomex. Results： The effective rate of study group was 95.45%， high than 90.62% of controlled group. Conclusion： Treating transurethral plasmsakinetic resection with surgical nursing path can decrease complication and cost. 　　Key words： BPH， transurethral plasmsakinetic resection 　　前列腺增生症（BPH）是老年男性常见病、多发病，主要表现为：尿频、尿急、尿无力、夜尿多、尿不尽、排尿费力、进行性排尿困难等。该病严重影响患者生活质量，目前主要采用手术治疗，切除增生的腺体，恢复尿流通畅，解除患者痛苦。但围手术期护理对患者预后及功能恢复极为重要，本文研究手术护理路径在该病中的应用。现报道如下。 　　1.资料和方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取我院2012年1月至2012年12月经尿道等离子前列腺双极汽化电切术治疗良性前列腺增生（BPH）患者76例，进行回顾性研究，研究组患者44例，平均年龄为（59.1±7.5）岁，直肠指诊Ⅰ°肿大8例，Ⅱ°肿大12例，Ⅲ°肿大24例，合并糖尿病7例，高血压2例，尿路结石17例。对照组32例平均年龄（60.5±8.1）岁，直肠指诊Ⅰ°肿大9例，Ⅱ°肿大11例，Ⅲ°肿大12例，合并糖尿病6例，高血压1例，尿路结石11例。选择患者满足以下要求：①术前前列腺特异抗原（PSA）检查为阴性，各项检查确诊为BPH；②术前排除进行感染患者；③排除严重心血管疾病；④排除出血凝血障碍性疾病；⑤排除严重肝肾功能不全。两组患者性别、年龄、病史、手术路径等无明显差异（P0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 手术方法 　　本院不行耻骨上膀胱造瘘，采用日本奥林巴斯全套等离子双极电切系统及影像系统，电凝功率为80W，电切功率280W，选择30镜内镜，F21外鞘，以 3L 软袋恒温38℃生理盐水为冲洗液进行连续冲洗。 　　1.2.2 临床路径护理方案 　　第一阶段：接诊患者，全面评估患者各项基本情况，做好常规准备：如血常规、凝血酶原时间测定、心肺功能，泌尿系 B 超、CT、膀胱镜检查等。结合本院实际医疗情况，联合专科人员制定方案。进行病床分配以及入院宣教。确定手术时间以及方案。告知患者及家属手术时间及方案，指导术前各项检查。详细讲解手术相关知识，充分对患者进行生理、心理疏导及干预。有条件的患者可以进行图片讲解。 　　第二阶段