探讨丙泊酚和咪达唑仑靶控输注在椎管内麻醉病人镇静中的应用.docVIP

探讨丙泊酚和咪达唑仑靶控输注在椎管内麻醉病人镇静中的应用 　　摘要：目的：探讨椎管内麻醉结合持续靶控输注丙泊酚和咪达唑仑在临床中的应用，观察其镇静效果。方法：对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的80例患者资料进行回顾性分析，将这些患者随机分为两组，一组为实验组，另一组为对照组，每组有患者40名。实验组患者注射丙泊酚镇静，而对照组注射咪达唑仑镇静，注射完后记录患者平卧10min、注射镇静药后2min、5min、10min以及手术结束前10min、手术结束时等6个时间点的OAA/S镇静评分值，并观察患者的镇静、循环及呼吸情况。结果：两组患者OAA/S值在注射药物2min到5min后都明显下降。实验组患者OAA/S值与对照组患者相比偏高，且在注射5min后及到手术结束前10min都有明显下降，两组差异具有显著性（P0.05）。结论：椎管内麻醉结合丙泊酚、咪达唑仑采用持续靶控输注能够取得较好的镇静效果，且这样麻醉对患者生命体征影响较小。 　　关键词：椎管；麻醉；丙泊酚；咪达唑仑 　　前言 　　靶控输注技术（Target controlled infusion，TCI）是近年来发展起来的一种全新的静脉麻醉药输注方式，这种输注方式是利用事先编好的计算机程序进行药物输入剂量及速度控制，并且能够维持靶浓度，从而增加了静脉麻醉的可控性和安全性。但是，椎管内麻醉期间通过给予一定量的镇静镇痛药，可缓解病人治疗期间产生的紧张、焦虑，同时还能够减少麻醉药的用量和加强麻醉药的效果。但是，在临床上使用何种麻醉药物及使用剂量效果较为理想，在医学界中仍有一定争议。[1]为了探讨椎管内麻醉结合持续靶控输注丙泊酚和咪达唑仑在临床中的应用，观察其镇静效果，对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的80例患者资料进行回顾性分析，分析报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的80例患者资料进行回顾性分析，这些患者中男性45例，女性35例，患者的年龄在19-54岁之间，他们的平均年龄为32.4岁。患者没有心肺肝疾病、无精神或神经病史、没有服用苯二氮卓类药物史，患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，有统计学意义（P0.05），具有代表性。 　　1.2 麻醉方法 　　手术前，所有病人均停止用药，患者进入手术室后采用HP监测仪行检测患者无创血压、心率和脉搏氧饱和度等指标。麻醉时，实验组患者注射丙泊酚镇静，而对照组注射咪达唑仑镇静，注射完后记录患者平卧10min、注射镇静药后2min、5min、10min以及手术结束前10min、手术结束时等6个时间点的OAA/S镇静评分值，并观察患者的镇静、循环及呼吸情况[2]。 　　1.3 统计学处理 　　所有数据均采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05表明差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　对在我院接受治疗的80例患者资料进行分析，注射完后记录患者平卧10min、注射镇静药后2min、5min、10min以及手术结束前10min、手术结束时等6个时间点的OAA/S镇静评分值，并观察患者的镇静、循环及呼吸情况。其具体情况如下表所示： 　　表1 两组病人给药前后镇静评分的变化（±s，分） 各时点与T1比较*P0.05 　　注：T1-T6对应患者平卧10min、注射镇静药后2min、5min、10min以及手术结束前10min、手术结束时间等六个时间点。 　　表2 两组患者镇静及循环、呼吸情况比较（均数±标准差） 　　由以上表格我们可以清楚知道，两组患者生命体征基本平稳；OAA/S值在注射药物2min到5min后都明显下降。实验组患者OAA/S值与对照组患者相比，偏高，且在注射5min后及到手术结束前10min都有明显下降，两组差异具有显著性（P0.05）。 　　3.讨论 　　目前，患者在进行椎管内阻滞手术过程中是否对需要患者采用麻醉药物在临床中仍有不少争议。但是，我们可以体会到如果患者手术过程中保持清醒状态，手术中的几个小时内会给病人带来身体上的不适和痛苦，而且还会给病人带来一定程度上的精神创伤。 　　丙泊酚是临床中使用比较普遍的麻醉药，这种药物具有镇静、抗焦虑等多种作用，且患者在注射丙泊酚后所产生的不良反应较少，临床上也有着较强的可控性，手术结束后患者恢复迅速。目前，利用丙泊酚靶控输注在椎管内麻醉病人镇静中的可行性已经得到许多临床实验验证，这种输注方式与传统的输注方式相比，患者体动反应较少，血液循环也更加稳定[3]。在本次实验中，我们以OAA/S评分高低为标准来调控药物的浓度，实验时当将丙泊酚靶控药物浓度控制在0.7-