活血化瘀法治疗骨痹的疗效分析.docVIP

活血化瘀法治疗骨痹的疗效分析 　　摘要：目的：分析活血化瘀法治疗骨痹的临床疗效。方法：将我院2012年1月～2013年1月期间收治的80例骨痹患者随机分为2组，即观察组40例，对照组40例。对照组患者行西医治疗，观察组患者在上述西医的基础上行活血化瘀法治疗。分别对2组患者的临床治疗效果进行评价，同时评价并统计2组患者治疗前后的骨关节炎指数。结果：观察组患者临床治疗的总有效率为92.5%，对照组为80%，2组比较，差异具有显著性（P0.01）。治疗后，观察组患者的骨关节炎指数为30.13±6.42，对照组为38.44±8.45，2组比较，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：活血化瘀法治疗骨痹的临床疗效显著，值得临床推广与应用。 　　关键词：骨痹；活血化瘀；风湿性骨关节炎 　　骨痹属五体痹之一，《素问·长刺节论》：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”[1]其主要病机在于气血不足，骨髓空虚，寒湿之邪伤于骨髓。中医症候主要表现为骨痛、有麻痹感、身重、四肢沉重难举。中医学上根据明清医家治疗骨痹的原则，凡由六淫之邪侵扰人体筋骨关节，闭阻经脉气血，治则“活血化瘀以止痛”。本文以我院2012年1月～2013年1月期间收治的80例风湿性骨关节炎骨痹患者为研究对象，其中40例患者行活血化瘀法治疗取得了较好的效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　选择我院2012年1月～2013年1月期间收治的80例风湿性骨关节炎骨痹患者为研究对象，所有患者均符合1995年美国风湿病学会骨关节炎的诊断标准[2]。其中，男43例，女37例。年龄32 ～72岁，平均（55.6±7.4）岁。病程2个月～6年，平均（3.6±1.4）岁。同时，参照《中药新药治疗痹病的临床研究指导原则》[3]对本组80患者进行中医辨证分型，其中风寒湿痹证型36例，风湿热痹44例。随机将本组80例患者分为2组，即观察组40例，对照组40例。2组患者在年龄、病情、病程、中医分型以及一般体征上差异均无显著性（P﹥0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组40例患者行西医治疗。即予以患者口服盐酸氨基葡萄糖片，1片/次，2次/d，1个月为1个疗程。同时，对患者膝关节局部皮肤进行消毒和局麻，行关节腔穿刺，将2ml的玻璃酸钠推入患者关节腔内。每1次/10d， 3次为一个疗程。 　　观察组40例患者在上述西医的基础上行活血化瘀法治疗。其中，风寒湿痹证型患者治疗方剂：丹参、鸡血藤、络石藤各30g，薏仁20g，秦艽、威灵仙、乌梢蛇各15g，独活、羌活各12g，桂枝、防风、制附子各9g，甘草5g。水煎服，1剂/d，分2次服用，14d为一个疗程，共治疗2个疗程。风湿热痹证型患者治疗方剂：鸡血藤、络石藤、丹参、生石膏各30g，忍冬藤20g，地龙、桑枝、木瓜各15g，知母12g，防风9g，甘草5g。水煎服，1剂/d，分2次服用，14d为一个疗程，共治疗2个疗程。 　　1.3观察指标 　　1.3.1临床治疗效果 　　参照1988年昆明第一届全国中西医结合治疗风湿类疾病学术会议制定的标准[2]分别对2组患者的临床治疗效果进行评价，评价标准为：治愈：临床症状及体征消失，关节功能恢复，实验室检查恢复正常，RF转阴；显效：临床症状及体征明显改善，关节功能有所恢复，实验室检查基本恢复正常，RF转阴；有效：临床症状及体征有所改善，实验室检查有所恢复，RF阳性；无效：临床症状、体征及各种检查均无改善。临床治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。 　　1.3.2骨关节炎指数 　　采用WOMAC评价表分别对2组患者治疗前后的骨关节炎指数进行评价。该评价表从疼痛程度、躯体功能、僵硬程度、三个维度来评价患者的骨关节炎指数，共分为5个等级评分，0分：无；1分：轻；2分：中；3分：重；4分：很重。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSSl0.0统计软件，计量检测数据以（±S）表示，计数检测数据以率的形式表示，组间两均数比较用t检验，计数资料比较用X2检验。以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 2组患者临床治疗效果 　　表1 2组患者临床治疗效果对比分析（例/%） 　　从上表可以看出，观察组患者临床治疗的总有效率为92.5%，对照组为80%，2组比较，差异具有显著性（P0.01）。观察组患者临床治疗的总有效率明显高于对照组。 　　2.2 2组患者治疗前后骨关节炎指数 　　治疗前，观察组患者平均骨关节炎指数为56.32±12.55，对照组为57.12±13.23，2组比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。治疗后，观察组患者为30.13±6.42，对照组为38.44±8.45，2组比较，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论