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螺旋CT在泌尿系统结石诊断中的临床应用价值分析 　　摘要：目的 探讨螺旋CT在泌尿系统结石诊断中的临床应用价值。方法 回顾性分析我院2011年1月～2013年1月间收治的54例泌尿系统结石患者的螺旋CT检查资料。结果本组54例泌尿系统结石患者经螺旋CT检查共发现结石79颗，其中15例患者为多发结石，39例患者为单发结石，结石最小径范围为2～12mm，最大径范围为8～38mm。49颗结石位于肾及肾盂，18颗位于输尿管，12颗位于膀胱。11例患者有输尿管中上段扩张积水，5例患者有肾盂、肾盏扩张，3例患者结石上方输尿管周围有条索状影，3例患者结石周围有环行软组织密度影，即环形征。结论 螺旋CT诊断泌尿系统结石具有较高的敏感性和特异性，不易受肠道内气体干扰，且操作简便，在泌尿系统结石诊断中具有较高的临床应用价值。 　　关键词：泌尿系统结石；螺旋CT；诊断；价值 　　泌尿系统结石目前在临床较为常见，该病会导致尿路扩张积水以及后期的肾功能损害，故早期明确诊断对于提高临床治疗效果，减少并发症具有重要的意义。随着医学影像学技术的不断发展，影像学检查在泌尿系统结石的诊断中起着至关重要的作用，螺CT 检查因其快速且定位准确的优点成为诊断泌尿系统结石的主要方法，在临床得到了广泛应用[1]。本研究通过回顾性分析我院收治的54例泌尿系统结石患者的螺旋CT检查影像学资料，将进一步探讨螺旋CT在泌尿系统结石诊断中的临床应用价值，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2011年1月～2013年1月间收治的54例泌尿系统结石患者，患者入院时均伴有不同程度的腰痛、背痛、肉眼血尿以及反复尿路感染等症状。其中男性38例，女性34例，年龄16～69岁，平均年龄（38.2±2.6）岁。 　　1.2 检查方法 　　选用（西门子S0MATOMBaIance单层螺旋CT机?SENSATION 16排螺旋CT机），扫描条件：层厚8～10mm，螺距1～1.5，重建间隔为2～5mm，电压130Kv，10mA。扫描范围从肾上方至耻骨联合下缘，分两次屏气后连续扫描，扫描时患者的膀胱充盈，对有兴趣部位加3～5mm的连续薄层扫描。扫描过程中有两名医师负责详细记录，结石的部位、大小及数目，肾盂、肾盏及输尿管有无扩张以及扩张的程度，肾及输尿管周围有无渗出性改变、条索状影及环形征。将扫描获得的信息传送至工作站，并用三维多平面进行图像重建。 　　2 结果 　　本组54例泌尿系统结石患者经螺旋CT检查共发现结石79颗，其中15例患者为多发结石，39例患者为单发结石，结石最小径范围为2～12mm，最大径范围为8～38mm。49颗结石位于肾及肾盂，18颗位于输尿管，12颗位于膀胱。11例患者有输尿管中上段扩张积水，5例患者有肾盂、肾盏扩张，3例患者结石上方输尿管周围有条索状影，3例患者结石周围有环行软组织密度影，即环形征。 　　3 讨论 　　泌尿系结石是一种常见的临床疾病，患者会并发尿路扩张积水和后期的肾功能损害，因此早期明确诊断、积极治疗至关重要，从而减少并发症产生[2]。以往临床诊断泌尿系结石主要采取腹部平片检查，静脉肾盂造影及腹部超声检查，但检查前须做肠道准备，检查时须行腹部压迫，检查时间长，易受周围器官重叠干扰及肾功能影响，对阴性结石、小结石等病变显示较难。B超受人为因素、腹腔肠气等多种因素影响，对小结石检查效果不佳[3]。随着螺旋CT技术的不断发展，螺旋CT检查在泌尿系结石诊断中的临床应用越来越广泛，并逐渐被广大医师和患者所接受。 　　临床研究表明[4]：螺旋CT诊断泌尿系统结石不易受肠道内气体干扰，具有其他影像学检查难以比拟的优势，螺旋CT对泌尿系统结石的诊断比腹部平片检查以及静脉肾盂造影检查有更高的敏感性和特异性，几乎所有的尿路结石均可检出。螺旋CT定位准确，能够明确显示梗阻或狭窄部位及程度以及输尿管周围的情况[5]，并通过多平面重建而更准确地判断结石的部位、大小、形态，为临床治疗提供有力的依据。 　　螺旋CT不仅能够准确判断泌尿系统结石的的直接征像，还能够反应结石的间接征像，如：软组织边缘征、肾盂积水、输尿管扩张、 肾周水肿、肾肿大等，为临床鉴别诊断提供有力的依据[6]。肾盂、肾盏及中上段输尿管结石的高密度影应与周围软组织钙化鉴别诊断，输尿管下段结石可见积水征象及环形征，可与与盆腔静脉石鉴别诊断， 肾周及输尿管周围条索状渗出影应与周围感染性疾病鉴别诊断。 　　综上所述，螺旋CT诊断泌尿系统结石具有较高的敏感性和特异性，不易受肠道内气体干扰，且操作简便，在泌尿系统结石诊断中具有较高的临床应用价值。 　　参考文献 　　[1]袁飞，张晓威.泌尿系统结石的影像学诊断和鉴别诊断[J].中国全科医学，2009，12（12C）：50-52.